心絞痛是冠狀動脈供血不足，心肌一過性缺血缺氧所誘發的以發作性胸痛為主要表現的臨床綜合徵。
發病機制
冠狀動脈發生粥樣硬化後，管腔變窄而使供血量減少。平時對心肌供血尚能滿足需要。當心肌負荷增加、耗氧量增多時，或者冠狀動脈發生痙攣而供血減少時，心肌因缺氧而積累了大量的代謝產物，刺激了神經末梢，傳入大腦，產生疼痛感覺。
臨床表現
典型心絞痛
① 突然發作的胸痛，多位於胸骨中上段的後方，可向左上肢放射。
② 疼痛的性質為壓迫性、縮窄性、緊握性的鈍性疼痛。
③ 常有一定的誘因，如精神緊張、勞累過度、飽餐、寒冷刺激等（少數為自發性的）。
④ 歷時短暫，常為1～5分鐘，很少超過10～15分鐘。
⑤ 休息或含用硝酸甘油片（1～3分鐘，偶爾5分鐘後），迅速緩解。
不典型心絞痛
在典型心絞痛5個特點中，某些表現不典型。如部位不典型，可在上腹部左或右胸、下頜及牙齒等部位；性質不典型，可表現為燒灼感，、悶脹感等。但必須有數個特點是典型的，否則很難稱為心絞痛。
心絞痛分類
１．勞累性心絞痛
指因活動量增加，心肌耗氧量增多而誘發的心絞痛。又可分為三型：①穩定型；②初髮型；③惡化型。
２．自發性心絞痛
無明顯誘因或在休息、夜間發作，持續時間較長，程度較重，含用硝酸甘油不易緩解。發作時常出現st段下移和t波改變。還有一種特殊類型的自發性心絞痛，有定時發作（每天同一時間發作）傾向，以夜間或凌晨發作較多見，歷時長，程度重，發作時st段抬高，但含用硝酸甘油有效，常稱為變異型心絞痛。初髮型勞累性心絞痛、惡化型勞累性心絞痛和自發性心絞痛常統稱為“不穩定型心絞痛”，病情較穩定型為重。
診斷與鑑別診斷
１．診斷
具有典型心絞痛發作史者不難診斷。如能獲得心肌缺血的客觀證據，則診斷更加明確。心電圖目前仍是發現心肌缺血最常用而又有一定價值的無創性檢查手段。結合心電圖負荷試驗或連續記錄24小時動態心電圖，有助於症狀不典型者的診斷。有條件者可選用放射同位素掃描或冠狀動脈造影。
２．鑑別診斷
主要應與急性心肌梗塞相鑑別。
治療
１．一般治療
避免誘發因素，如精神緊張、過勞、飽餐、情緒波動等，積極治療可能加重心絞痛的疾患，如高血壓、高血脂、糖尿病、甲亢、貧血等。
２．藥物治療
目的是終止心絞痛發作和預防發作，常用抗心絞痛藥物如下：
硝酸酯類
為最有效的抗心絞痛藥物之一，作用迅速，通過擴張全身的小靜脈和小動脈，減少心臟的前、後負荷，降低心肌的耗氧量而緩解心絞痛。而對於已經硬化而狹窄的冠狀動脈，硝酸酯類的擴張血管作用很弱。急性發作時，可用硝酸甘油片0.3mg～0.6mg舌下含服，如出現頭痛、臉熱等副作用，可減量使用。預防發作可用硝酸異山梨醇酯（消心痛）5mg～10mg口服，每日3～4次，其作用時間較長。或服用長效硝酸甘油。
β-受體阻滯劑
其抗心絞痛作用主要是通過降低心率及減弱心肌收縮強度，而使耗氧量減少而實現的。尤適用於發作時心率增快、血壓升高及伴交感神經功能亢進者。一般用普萘洛爾（心得安）10mg～40mg口服，亦可選用美托洛爾（美多心安）、阿替洛爾（氨醯心安）等。副作用是心動過緩、支氣管痙攣等，故有心功能不全、低血壓、支氣管哮喘、阻塞性肺氣腫者忌用。
鈣離子阻滯劑
能阻滯ca2+流入動脈平滑肌細胞，從而擴張血管而發揮抗心絞痛作用，尤其適用於控制自發性心絞痛。一般用硝苯地平（心痛定）10mg口服，每日3～4次。亦可選用維拉帕米（異搏定）、硫氮
酮。
血小板聚集抑制劑
可用阿司匹林，每日40mg～50mg，口服。雙嘧達莫，每次25mg～50mg，每日3～4次，口服。心絞痛發作頻繁者，可用右鏇糖酐40，每日250ml，靜脈滴注，2～3周為一療程。有降低血液粘稠度、減少紅細胞聚集，改善微循環作用。用藥前宜先作皮內過敏試驗。