內科學知識點輔導:循環系統疾病(常見心律失常——過早搏動)

概述

過早搏動是指異位起搏點發出的過早衝動而引起的心臟搏動,又稱期前收縮,簡稱早搏,為最常見的心律失常。根據早搏起源部位的不同,可將其分為房性、房室交界性和室性三種類型,其中以室性早搏最常見,房性次之。早搏可為偶發的,亦可頻繁地出現,可不規則或有規律地發生。如每個竇性心搏後出現一個早搏稱為二聯律;每個竇性心搏後接連出現兩個早搏稱為成對出現的早搏;每兩個竇性心搏後出現一個早搏稱為三聯律。

病因
早搏可見於正常人,但更容易出現於心臟病、心臟手術、電解質紊亂、套用某些藥物(如洋地黃、奎尼丁等)等情況下。早搏的發生可以沒有明顯的誘因,但往往和精神緊張、疲勞、情緒激動等有關。


臨床表現 
偶發的早搏一般沒有明顯的臨床症狀,部分病人有心悸或心跳暫停感。頻發或連續性早搏可引起頭暈、乏力等不適,甚或誘發心絞痛及心功能不全。這是由於心排血量降低而造成的。臨床聽診可發現心搏突然提早而其後多有較長的間歇。早搏時因心室充盈量減少而致第一心音增強,心排血量的降低使第二心音減弱或消失。

1.房性過早搏動[圖示]


① 有提前出現的房性p'波,其形態與竇性p波差異不大,p'-r≥0.12秒。
② p'波後可繼以正常的或變形的qrs波群(伴室內差異性傳導)。
③ 多為不完全性代償間歇。