概述
慢性支氣管炎（簡稱慢支）是由於感染、理化因素等長期刺激而引起的氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性炎症。在我國北方多於南方，50歲以上的老年人尤為多見，一般每年冬季或受涼感冒後發作，夏季緩解。臨床主要表現為咳嗽、咯痰或伴有喘息。經常反覆發作可導致慢性阻塞性肺氣腫、慢性肺源性心臟病等併發症。
病因和發病機制
１．內因
呼吸道局部免疫及防禦能力下降
正常情況下，呼吸道能保持無菌狀態。當呼吸道的正常組織結構受到破壞或呼吸道siga分泌減少均可導致呼吸道的防禦能力下降，在外部因素的作用下發生慢性氣管炎。
植物神經功能失調
主要表現為副交感神經功能亢進，氣道對外界刺激反應性增強，輕微刺激便可引發明顯的氣道反應如咳嗽、咳痰、甚至喘息等。
２．外因
感染因素
慢支常常是呼吸道病毒、細菌反覆感染的結果。在呼吸道免疫力低下的基礎上，病人容易發生呼吸道病毒感染，而後者又進一步削弱了呼吸道防禦能力，導致細菌感染。常見的呼吸道感染病毒有流感病毒、鼻病毒、粘液病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒等；常見的感染細菌有流感嗜血桿菌、肺炎球菌、甲型鏈球菌和奈瑟球菌等。
吸菸
吸菸尤其是捲菸，與慢支的發生有密切關係，統計表明，吸菸者慢支的患病率明顯高於不吸菸者，並且吸菸的時間長短以及吸菸量的多少與慢支的發生成正相關。目前認為煙霧中的有害物質能夠破壞呼吸道纖毛結構和運動功能，削弱巨噬細胞的吞噬能力，從而削弱了呼吸道的防禦能力，有助於慢支發病。
大氣污染
空氣中過多的二氧化硫、二氧化碳、粉塵等均可損害呼吸道的正常結構和功能，降低其正常防禦能力。因此，長期生活在大氣污染嚴重的地區，也是慢支易發的因素之一。
寒冷刺激
吸入過於寒冷的空氣，不僅使呼吸道纖毛活動受限，而且還可導致呼吸道黏膜血液循環不暢，從而削弱了呼吸道的防禦能力，有利於病毒、細菌侵入和慢支的發生。
過敏因素
見於慢性喘息型支氣管炎的患者，隨著病情的發展，病人可出現對多種物質的過敏反應，常見的過敏原有花粉、粉塵、寄生蟲、細菌以及一些藥物等。
病理
主要表現為支氣管黏膜上皮損傷、壞死和脫落，黏膜充血水腫、腺體增生肥大，粘液分泌增多，支氣管平滑肌、彈力纖維及環狀軟骨破壞，支氣管黏膜和黏膜下中性粒細胞、淋巴細胞等炎性細胞浸潤。嚴重者由於管壁水腫、管腔阻塞和平滑肌痙攣影響了肺的通氣功能，導致肺殘氣量增加，並形成慢性阻塞性肺氣腫。由於肺部缺氧逐漸加重和肺小動脈痙攣，最終形成慢性肺源性心臟病。
臨床表現
慢支多見於40歲以上的中、老年人，有長期吸菸、接觸工業粉塵或有害氣體病史，或長期居住在寒冷地區等。
１．症狀
主要表現為咳嗽、咯痰或伴有喘息，一般每年冬季或受涼感冒後加重，夏秋季氣候轉暖時可緩解。
２．體徵
平時缺乏明顯體徵。急性發作期可出現肺部乾、濕性囉音或伴有哮鳴音，並發肺氣腫、肺心病時，可出現相應體徵。
３．分型及分期
⑴ 分型
臨床上根據有無喘息，將慢支分為單純型和喘息型兩種類型。
⑵ 分期
按病情進展可分為急性發作期、慢性遷延期和臨床緩解期。