概述
原發性支氣管癌（簡稱肺癌）是原發於支氣管和肺泡上皮的惡性腫瘤。其發病原因尚不清楚，目前認為長期大量吸菸、大氣污染、長期從事有害職業以及患有慢性肺部疾病等可能與肺癌發病有關。我國肺癌發病率正在逐年增加，尤其多見於40歲以上男性，並且病死率很高，預後差。
病因
病因尚不清楚，可能與下列因素有關：
１．吸菸
尤其與吸紙菸關係密切，紙菸中含有多種致癌物質，以苯並芘致癌作用最強。資料表明，吸菸量越大、年限越長、肺癌死亡率越高。戒菸後肺癌的危險性逐年下降。被動吸菸的危害性正越來越受到人們重視。
２．大氣污染
城市中工業廢氣、汽車尾氣等是重要的致癌物質，室內被動吸菸、烹調等也是導致肺癌發生的原因。
３．職業性致癌因素
長期接觸石棉、放射性粉塵、煤煙、菸草以及砷、鉻、鎳等可誘發肺癌。
４．慢性肺部疾患
如慢性支氣管炎、肺結核等。另外，病毒感染、真菌感染、機體免疫功能低下、內分泌失調以及家族遺傳等也可能與肺癌發病有關。
病理和分類
１．按解剖學分類
① 中央型肺癌 約占肺癌3/4。位於肺門附近，生長在段以上支氣管。以鱗狀上皮細胞癌和小細胞未分化癌為常見。
② 周圍型肺癌 約占1/4。生長在段以下支氣管，位於肺的周圍。以腺癌較多見。
２．按組織學分類
可分為鱗狀上皮細胞癌（鱗癌）、腺癌（包括細支氣管-肺泡癌）、小細胞未分化癌（小細胞癌）和大細胞未分化癌（大細胞癌）。
３．轉移途徑
有直接蔓延、淋巴轉移、血液轉移和種植轉移四種途徑。
診斷
40歲以上的中老年人，尤其是長期大量吸菸，或長期從事有害職業，或原有慢性肺部疾病的病人，出現下列情況應高度懷疑肺癌的可能：
① 近期出現原因不明的刺激性乾咳，治療無效；或原有呼吸道慢性病，咳嗽性質發生改變的；
② 原因不明的持續性痰中帶血伴有進行性體重下降；
③ 同一部位反覆發生肺炎；
④ 原因不明的持續性胸痛及腰背部疼痛、四肢關節疼痛、杵狀指、聲音嘶啞、上腔靜脈梗阻綜合徵；
⑤ 原因不明的局限性肺氣腫、肺不張及肺門腫大；
⑥ 原有結核已穩定，又出現新的病灶；
⑦ 無結核中毒症狀的胸腔積液，尤其是增長快速的血性胸腔積液者。
出現上述情況應及早做肺部ｘ線檢查、痰液脫落細胞學檢查或纖維支氣管鏡活組織檢查等，以便早期發現、早期治療。
鑑別診斷
１．肺結核
見肺結核一節。
２．肺炎
老年人近期內同一部位反覆發生的肺炎應注意與肺癌相鑑別。方法是在抗炎1～2周后，複查ｘ線，若陰影消失則可能為炎症。若陰影消失後出現腫塊陰影則高度懷疑肺癌。必要時，應進行肺部ｃｔ及痰液脫落細胞學檢查等，以便早期診斷。
３．肺膿腫
起病急，全身中毒症狀重，表現為高熱、咳嗽、胸痛、大量膿痰等，外周血象白細胞明顯增加，ｘ線可見單一密度較高陰影，邊界清楚、光滑。經有效的抗感染治療，３周左右症狀減輕或消失，ｘ線陰影縮小、消失。鑑別困難時，可結合痰液細菌培養和找癌細胞幫助鑑別。
治療
１．手術治療
為首選方法。對於未發生肺內外轉移的肺癌患者，目前多採用手術切除+周圍淋巴結清掃術，為保證手術效果可在術後進行放療或化療。
２．化學藥物治療
對於已經失去手術時機的肺癌患者，或因心、肺、肝、腎功能差而無法進行手術的病人，則主要採用化療、放療、免疫治療和中藥治療的綜合療法。一般認為為小細胞肺癌對化療的反應較好。常用化療藥物有：環磷醯胺、阿黴素、甲氨喋呤、順鉑、卡鉑等，這些藥物有引起白細胞減少、脫髮、膀胱出血、噁心、嘔吐等副作用，治療時應注意防治。
３．放射線照射治療
常用射線有：60鈷γ射線、電子束β射線以及快中子加速器等。
４．免疫治療
其主要目的是提高病人自身免疫力從而提高抗腫瘤的能力，可用干擾素、左鏇咪唑、轉移因子、lak-cell等。
５．中藥治療
中藥可減少或減輕放療、化療副作用。近年來研究表明：有些中藥可抑制腫瘤增長，促進癌細胞逆轉，因而有助於腫瘤治療和療效提高。