概述
氣胸是指各種原因導致胸膜破損，氣體進入胸腔、壓縮肺組織而引起的一種疾病。臨床以突然發生劇烈胸痛、呼吸困難為主要表現。它可單獨發生，也可作為其他疾病併發症而出現，如能及時確診、治療，預後多良好。
病因和發病機制
１．外傷
如胸壁穿透性外傷（包括銳器刺入、撞傷等）、肋骨骨折以及胸腔穿刺、針灸等造成胸膜壁層破壞，氣體進入胸腔而發生氣胸。
２．肺組織慢性疾病
如慢性阻塞性肺氣腫、支氣管擴張、支氣管哮喘、胸膜粘連或肺結核、肺膿瘍、肺癌等，當病人用力咳嗽、排便、搬舉重物時，肺內壓力增加造成肺泡和髒層胸膜破裂或肺部病灶破潰到胸腔，均可導致氣胸發生。
３．特發性氣胸
多見於青少年，原因不清，可能與肺組織發育不良有關。此種病人多有復發性傾向，多需手術治療。
臨床表現
１．誘因
用力排便、大笑、搬舉重物等為氣胸發生的重要誘因。
２．症狀
① 胸痛 為最早出現的症狀。多為突然出現的劇烈、或撕裂樣疼痛，呼吸運動、咳嗽或胸部以及上肢活動可使疼痛加重，疼痛以病變所在處最明顯。
② 呼吸困難 緊跟在胸痛之後出現，輕者表現為胸悶、憋氣，並逐漸加重。重者迅速明顯的呼吸困難、紫紺等，甚至發生休克，或出現呼吸衰竭、心力衰竭而死亡。
③ 咳嗽 多為刺激性乾咳。
④ 休克 多見於張力性氣胸。臨床表現為嚴重呼吸困難、紫紺、出冷汗、脈搏快而弱、血城壓下降＜10.6/6.7kpa（80/50mmhg），尿量減少甚至無尿、四肢濕冷等，可因循環和呼吸衰竭而死亡。
３．體徵
依胸腔內氣體量的多少而有所差異。少量氣胸（胸腔內氣體含量＜30％）患者體徵可不明顯。中等量和大量氣胸（胸腔內氣體含量分別在30％～60％和＞60％）患者，則有明顯體徵。
臨床分類
１．按病因不同分類
┌──外傷性氣胸
氣胸─┤┌──特發性氣胸
└──自發性氣胸─┤
└──繼發性氣胸（繼發於肺部慢性疾病）
２．按胸腔內壓力大小分類（適應於自發性氣胸）
┌──張力性氣胸（高壓性氣胸）
│
自發性氣胸─┼──開放性氣胸（交通性氣胸）
│
└──閉合性氣胸（單純性氣胸）
１．診斷
診斷依據：
① 誘因：如用力排便、大笑、搬舉重物等。
② 症狀：突然出現的撕裂樣胸痛、呼吸困難等。
③ 典型的氣胸體徵。
④ ｘ線檢查：發現氣胸存在。
第三、第四項中，有一項存在即可確診。
治療
原則是：迅速排氣、挽救生命、緩解症狀、促使肺復張，防治併發症和治療原發病。措施如下：
１．迅速排氣、緩解症狀、促使肺復張
尤其是張力性氣胸，必須爭分奪秒，積極搶救。常用排氣方法有緊急簡易排氣法、胸腔閉式引流或連續負壓吸引水封瓶引流法。
對於少量氣胸患者，一般經過休息、避免劇烈活動以及對症處理後，氣體可漸漸自行吸收，不需特殊處理。
２．對症處理
主要措施有止咳、吸氧、休克處理及去除誘因等。
３．防治併發症
首先應積極預防併發症的發生，尤其是外傷造成的氣胸和交通性氣胸，為防止感染髮生，可使用抗生素進行預防。血胸者，可使用止血藥物或手術治療。
４．治療原發病
針對原發病進行治療。