排列護理診斷的優先順序
排列順序就是將所列出的多個護理診斷按其重要性和緊迫性排出主次,一般把對病人威脅最大的問題放在首位,其他的依次排序。
按優先順序將護理診斷分為
1.首優問題:指會威脅生命,需立即行動解決的問題。
2.中優問題:指雖不直接威脅生命,但對病人身體或心理上的健康構成威脅的問題。
3.次優問題:指人們在應對生活中變化時所產生的問題。
另外可按maslow基本需要層次論排序,也是很常用的一種方法。
確定護理問題優先順序時的注意事項
1.護理診斷的排序,並不只有前一個診斷完全解決後,才開始解決下一個問題,而是同時解決幾個問題,但著重解決首優問題。
2.護理診斷的前後順序不是固定不變的,而是隨病人的病情、治療及病人的反應而變化的。
3.一般現存的問題應優先解決,但有時“有……危險”的護理診斷和潛在的併發症也需首先考慮,列為首優問題
4.排序時應考慮病人的需求。在與護理原則不衝突時可考慮先解決,以與病人需求達成一致。
制定目標
目標是指通過護理干預及病人的合作,護士期望病人在健康狀態或行為上發生改變並達到的預期效果,目標是護理評價的標準和依據。
目標的種類:
1.長期目標:是指需要相對較長的時間才能實現的目標。①長期目標的實現需要護士採取連續的護理行為。②並且需要一系列短期目標才能更好地實現長期目標。
2.短期目標:指在相對較短的時間內可達到的目標,適合於病情變化快、住院時間短的病人。
目標的陳述方式:
目標的陳述方式為:
目標的陳述還可用“……表現為……”形式表示,如“病人能夠保持最佳活動水平,表現為活動時心率、血壓正常,氣促、疲乏症狀消失。”
書寫目標時的注意事項
1.一個目標只能針對一個護理診斷。
2.目標切實可行。
3.目標應在護理工作的範疇。如“體溫過高:與肺部感染有關”,目標為“3天內病人體溫降至正常”。應改為“發燒期間病人主訴不適感減弱”。
4.目標的主語一定是護理對象而不是護士。
5.目標應是具體的、可測量的、可評價的,避免使用含糊不清、不明確的詞句。
6.目標的制定應有病人的參與,並與病人合作完成。
7.目標應與其他醫務人員的治療方向保持一致。
8.關於併發症的目標敘述應為“護士能及時發現併發症的發生並積極配合處理”,而不能寫為“住院期間不發生併發症”。