基礎護理學知識點輔導:護理程式——護理診斷

列出護理診斷是護理程式的第二步,是根據資料分析整理後的異常部分提出的有關健康的問題。
護理診斷的定義
這是目前較為常用的由北美護理診斷協會(north american nursing diagnosis association nanda)在1990年第9次會議上提出並通過的定義,

護理診斷與醫療診斷的區別   醫療診斷 護理診斷1.醫生使用的名詞,用於確定一個具體疾病或病理狀態。是對病人的健康狀態及疾病的本質作出判斷
例1:乳腺癌是醫療診斷,醫生關心疾病的診斷和治療
例2:糖尿病
例3:腦中風
例4:肺炎
2.醫療診斷數目較少且在疾病發展過程中相對穩定
3.在醫生職責範圍內處理,醫生開預防治療的處方,護士執行醫囑和監測疾病的發展情況
4.手段上,採取醫療措施和護理措施是護士使用的名詞,是對個人或群體已存在或潛在的健康問題或疾病的反應做出判斷
護士關心病人患乳腺癌後的反應,如病人可能會出“恐懼”、“知識缺乏”、“預感的悲哀”、“自我形象紊亂”等診斷
知識缺乏:胰島素使用有關
皮膚完整性受損的危險:與長期臥床有關
清理呼吸道無效:由痰液粘稠引起
護理診斷數目較多,並隨病人反應的變化而發生變化
在護理職責範圍內處理,護士獨立開護囑,進行預防和治療工作
通過護理措施能獨立解決
護理診斷的組成部分
nanda的護理診斷由名稱、定義、診斷依據、相關因素四部分組成。
名稱
名稱是對護理對象的健康問題或疾病反應的概括性描述。按護理診斷的名稱將護理診斷分為:
◆ 現存的 ◆ 有……的危險 ◆ 健康的 ◆ 綜合症
定義
定義是對護理診斷的一種清晰、精確的描述,並以此與其他護理診斷相區別。
診斷依據
診斷依據是作出該診斷的臨床判斷標準。是一組症狀、體徵或有關病史,也可是高危因素。診斷依據分為:
1.主要依據:作出某一診斷時通常需要存在的症狀或體徵,診斷時必須具備其中一項以上的症狀和體徵。
2.次要依據:指作診斷時可能出現的症狀或體徵,不是每個人都會出現,但對作出診斷起支持輔助作用。

相關因素
相關因素是指促成護理診斷形成和成立的原因或情景。現存或健康的護理診斷有相關因素,而有……危險的護理診斷其相關因素常與危險因素相同。
相關因素有幾個方面。
同一護理診斷會有不同的原因。
列出的相關因素應是有此護理診斷最直接的原因。識別明確的相關因素有助於制定護理計畫和採取不同的護理措施。
相關因素的陳述應使用“與……有關”的方式。知識缺乏較特殊,其陳述方式應是“知識缺乏:缺乏……方面的知識”