病例摘要：女性，20歲，腹痛、腹瀉、發熱10小時。患者於10小時前，出現下腹部不適，呈陣發性並伴有噁心，嘔吐，嘔吐物為胃內容物，自服黃連素和嗎叮啉，未見好轉，腹痛由胃部移至右下腹部並出現發熱(自測體溫38.5℃)及腹瀉數次，為稀便，無膿血便，來我院急診，查便常規陰性，查血象wbc 18×109/l，急收入院。既往體健，無肝腎病史，無結核及疫水接觸史，無藥物過敏史。查體：t38.7℃，p 120次/分，bp 110/70mmhg，發育營養正常，全身皮膚無黃染，無出血點及皮疹，淺表淋巴結不大，眼瞼無浮腫，結膜無蒼白，鞏膜無黃染，頸軟，甲狀腺不大，心界大小正常，心率120次/分，律齊未聞及雜音，雙肺呼吸音清，未聞乾濕囉音，腹平，肝脾未及。無包塊，全腹壓痛以右下腹麥氏點周圍為著，無明顯肌緊張及反跳痛，腸鳴音亢進：10～15次/分。輔助檢查：hb 162g/l，wbc 25×109/l，中性分葉85％，桿狀9%，尿常規(-)，糞便常規：稀水樣便，wbc：3～5/高倍，rbc：0～2/高倍，肝功能正常。
要求：根據以上病史摘要，請將：診斷及診斷依據；鑑別診斷；進一步檢查與治療原則寫在紙上。時間：12分鐘。分值：100分
標準答案:
評分要點：
一、診斷及診斷依據(40分)
(一)診斷：急性闌尾炎(化膿性)(20分)
(二)診斷依據(20分)
1.典型臨床表現：轉移性右下腹痛(7分)
2.體徵：右下腹固定壓痛(7分)
3.實驗室檢查：發熱，白細胞增高(6分)
二、鑑別診斷(20分)
1.急性胃腸炎、菌痢(10分)
2.尿路結石感染(10分)
