試題 1 答案
簡要病史：女性，50歲。進食油膩食物後，右上腹不適1周，伴噁心、嘔吐1天。
請按標準住院病歷要求，圍繞以上主訴，將如何進行詢問患者現病史及相關病史內容寫在紙上。時間10分鐘；分值：100分
標準答案:
評分要點：
一、問診內容：共80分
(一)現病史(50分)
1.根據主訴及相關鑑別詢問(40分)
(1)起病情況：發病的誘因、急緩，嘔吐的時間和特點(10分)
(2)嘔吐物的性質：有無膽汁、糞臭味等(10分)
(3)伴隨症狀：有無腹痛、腹瀉、頭痛、發熱、黃疸等(10分)
(4)發病以來的一般情況：睡眠及二便情況等(10分)
2.診療經過(10分)
(1)是否到醫院就診，做過什麼檢查，相應的輔助檢查及結果(5分)
(2)套用過何種治療及效果(5分)
(二)相關病史(30分)
1.有否藥物過敏史(10分)
2.與該病有關的其它病史：有無膽結石、高血壓、青光眼、前庭疾病等(20分)
二、問診技巧：共20分
1.能圍繞病情詢問(10分)
2.條理性強、能抓住重點、自已感覺問診思路清晰(10分)
提示：本病考慮膽囊炎