試題 4 答案
簡要病史：女性，45歲，左小腿外傷後疼痛、腫脹、畸形、活動障礙3小時。
請按標準住院病歷要求，圍繞以上主訴，將如何進行詢問患者現病史及相關病史內容寫在答題紙上。時間10分鐘；分值：100分
標準答案:
評分要點：
一．問診內容：共80分
(一)現病史(50分)
1．根據主訴及相關病史詢問(40分)
(1)受傷情況：受傷時間、受傷地點、致傷源及致傷條件(2分)
(2)受傷的細節：包括暴力的程度、著力部位、作用力方向、體位 (8分)
(3)受傷後的一般狀態，意識狀態，生命體徵，包括血壓、脈搏 (10分)
(4)疼痛的部位、性質，腫脹的程度，畸形及活動障礙等情況(10分)
(5)伴隨症狀：局部皮膚有無開放，有無其它合併傷的表現(10分)
2.診療經過(10分)
(1)是否就診過，相應的輔助檢查及結果(5分)
(2)套用過何種治療及效果(5分)
(二)相關病史(30分)
1.藥物過敏史及外傷手術史。(10分)
2.與該病有關的其他病史：骨骼疾病史 (20分)
二、問診技巧得分：共20分
1.能圍繞病情詢問(10分)
2.條理性強、能抓住重點、自已感覺問診思路清晰(10分)
提示：左小腿骨折(脛/腓骨)