試題 2 答案
簡要病史：男性，41歲，反覆上腹部疼痛，伴返酸，燒心2年，突發上腹劇痛2小時。
請按標準住院病歷要求，圍繞以上主訴，將如何進行詢問患者現病史及相關病史內容寫在答題紙上。時間10分鐘；分值：100分
標準答案:
評分要點：
一、問診內容：共80分
(一)現病史(50分)
1.根據主訴及相關病史鑑別詢問(40分)
(1)發病誘因：是否與飲酒和進食有關，是否與生活規律及情緒變化等有關(5分)
(2)疼痛部位及放射部位、性質、程度、與進食間的關係(10分)
(3)劇痛發作情況：部位、性質及放射部位，與以往的不同(10分)
(4)伴隨症狀，有無發熱，噁心嘔吐、頭暈、心悸等(10分)
(5)發病以來的一般情況：大小便情況及體重減輕情況等(5分)
2.診療經過(10分)
(1)是否就診過，相應的輔助檢查及結果(5分)
(2)套用過何種治療及效果(5分)
(二)相關病史(30分)
1.藥物過敏史及外傷手術史(10分)
2.與該病有關的其他病史：高血壓、胃腸疾病及家族史、膽道病史(20分)
二、問診技巧得分：共20分
1.能圍繞病情詢問(10分)
2.條理性強、能抓住重點、自已感覺問診思路清晰(10分)
提示：本病考慮潰瘍病穿孔