試題 6 答案
簡要病史：男性，56歲。嘔血1天，血壓下降半小時，既往有慢性肝臟病史。
請按標準住院病歷要求，圍繞以上主訴，將如何進行詢問患者現病史及相關病史內容寫在紙上。時間10分鐘；分值：100分
標準答案:
評分要點：
一、問診內容：共80分
(一)現病史(50分)
1.根據主訴及相關鑑別詢問(40分)
(1)發病誘因：有無暴飲暴食、飲酒、進食粗糙食物等(5分)
(2)嘔血的性狀、量與次數。是否有黑便、大便次數、性狀及量(10分)
(3)休克的血液動力學障礙表現：頭暈、乏力、心悸、出汗及尿量等情況，意識變化(10分)
(4)伴隨症狀：有無腹痛、噁心、反酸、燒灼感、腹脹、黃疸等症狀(10分)
(5)發病以來的一般情況：體重、飲食情況、小便情況等(5分)
2.診療經過(10分)
(1)是否到醫院就診，做過什麼檢查，相應的輔助檢查及結果(5分)
(2)套用過何種治療及效果(5分)
(二)相關病史(30分)
1.是否有藥物過敏史(10分)
2.與該病有關的其他病史：有無類似發作，有無胃腸疾病、全身出血性疾病、抗凝藥物使用史、家族遺傳病史(20分)
二、問診技巧：共20分
1.能圍繞病情詢問(10分)
2.條理性強、能抓住重點、自已感覺問診思路清晰(10分)
提示：本病考慮肝硬化食道靜脈曲張破裂出血、失血性休克