第一站：病案書寫（60分鐘）
曹××，女，38，幹部，2002—03—19初診。平素嗜好高粱厚味，今中午在酒店暴飲暴食後三小時出現腹痛，開始時疼痛主要在上腹部，後逐漸轉移至右上腹，疼痛放射至右肩背部，刻下右上腹疼痛2小時，發熱，伴納呆，口苦，噁心嘔吐，溲黃，遂來診。查見：t：39℃ p：96次∕分，r：20次∕分，bp：130∕80mmhg。神志清，體態偏胖，舌質紅，苔黃膩，脈弦滑數。右上腹膽囊區明顯觸痛和肌衛，莫菲氏征（+），未見其他陽性體徵。實驗室檢查：血常規：wbc：12.3×10∕l，n：90%。血澱粉酶正常，尿澱粉酶正常。
來源：
主訴：右上腹疼痛2小時，伴納呆，口苦，噁心嘔吐。
辨病辨證依據：患者平素嗜好高粱厚味，致脾胃運化失職，內生濕熱，蘊結肝膽，肝絡失和，膽不疏泄，導致脅痛。濕熱中阻，升降失常，故口苦納呆，噁心嘔吐。濕熱交蒸，膽汁不循常道而外溢，故溲黃。舌質紅，苔黃膩，脈弦滑數均是肝膽濕熱之徵。來源：
西醫診斷依據：
1、發病前有暴飲暴食史。
2、右上腹疼痛，有疼痛發射至右肩背部，發熱，納呆，噁心嘔吐，口苦，尿黃。來源：
3、體檢：右上腹膽囊區明顯觸痛和肌衛，莫菲氏征（+）。
4、實驗室檢查：血常規：wbc：12.3×10∕l,n：90%。血澱粉酶正常，尿澱粉酶正常。
入院診斷：
中醫診斷：脅痛—肝膽濕熱來源：
西醫診斷：膽囊炎
治則：清熱利濕
方藥：龍膽瀉肝湯加減：
龍膽草3g 山梔12g 黃芩12g 木通3g 車前子包30g
澤瀉15g 鬱金12g 青皮9g 茵陳30g 黃柏15g
金錢草15g 六曲9g
水煎服