第一站：病案書寫（60分鐘）
黃××，男，52歲，職員，2002—03—22初診。發現hbsag陽性史十年，因無不適症狀，故未作進一步檢查。一個月前因與鄰居吵架後出現肝區隱痛，悠悠不休，遇勞加重，未予診治。近一周來上述症狀加重，且自覺倦怠乏力，口乾咽燥，心中煩熱，頭暈目眩，遂來診。查見：t：36.5 ℃ p：72次∕分，r：18次∕分，bp：120∕70mmhg。神志清，中等體形，舌質紅，苔少，脈弦細。肝區叩痛（+），未見其他陽性體徵。實驗室檢查：肝功能：谷丙轉氨酶（alt）：152iu∕l(0—60 iu∕l), 穀草轉氨酶（ast）128 iu∕l(0—50 iu∕l),總膽紅素（sb）16umoi∕l（3.4—22 umoi∕l.）。hbvm（B肝病原學檢查）：hbsag（+），hbeag（+），抗hbc（+），b超：慢性肝損。
來源：
主訴：脅痛一個月，加重二周。
辨病辨證依據：年老體虛，精血虧損，肝陰不足，又兼肝鬱化熱，耗傷肝陰，不能濡養肝絡，故而脅痛。脅肋隱痛，悠悠不休，遇勞加重，為陰虛脅痛之特徵，陰虛易生內熱，故口乾咽燥，心中煩熱。精血虧虛，不能上榮，故頭暈目眩。肝木乘土，脾失健運，四肢筋骨失於濡養，故倦怠乏力。舌質紅，苔少，脈弦細，均為陰虛內熱之象，
西醫診斷依據：來源：
1、發現hbsag陽性史十年。
2、脅痛，乏力，頭暈目眩，心煩，口乾咽燥。
3、肝功能：谷丙轉氨酶（alt）：152iu∕l(0—60 iu∕l), 穀草轉氨酶（ast）128 iu∕l(0—50 iu∕l),總膽紅素（sb）16umoi∕l（3.4—22 umoi∕l.）。
4、hbvm（B肝病原學檢查）：hbsag（+），hbeag（+），抗hbc（+）。
5、b超：肝損。
入院診斷：
中醫診斷：脅痛—肝陰不足來源：
西醫診斷：乙型病毒性肝炎
治則：養陰柔肝
方藥：一貫煎為主方來源：
生地15g 杞子15g 北沙參15g 麥冬9g 當歸9g
川楝子12g 山梔9g 女貞子15g 黃精15g 麥芽15g
酸棗仁15g
水煎服