4. 對報銷信息進行公開的重視程度不高,公開信息的時間、地點、負責公開的部門不統一,具有隨意性,有的是在村委公布欄公開,有的是張貼在醫院公布欄,有的是幾個月公布一次,有的是一年公布一次,還有的是工作人員有空或想起來的時候才公布。唯一統一的是在新農合相關網站上會定期更新公開報銷信息,但是公開報銷信息主要針對的對象應該是農民本身,這也是在農民的知情權範圍內,在網站上的公布僅僅在形式上滿足了農民的知情權而未能從實際上切實保障農民的這一權利,對應該重視規範與農民切實相關,緊密聯繫的公開報銷形式。
5. 代理報銷,額外交手續費。調研中發現不少有報銷過的農民都是請村幹部代理報銷的,主要原因是文化水平低,不識字,不了解具體流程,或者是自己怕麻煩,花錢買省心。代理報銷需交一定的手續費,村幹部一個月統一到報銷地點報銷一次,且不論這種報銷形式是否合理合法存在,這已是等於額外增加了農民的負擔,而且會造成報銷時間的拖延。說明之前新農合的宣傳工作確實應該反思,報銷程式的制定也應該反思。當然,這與當地是否實現了住院費用出院即時報銷有關,與農民的具體實際情況如是否符合即時報銷的條件等也有關。
6. 許多地方的門診報銷還未能真正全面實現,門診報銷保障範圍也有待進一步擴大。新農合雖然主要是以大病統籌為主,但在調研中卻發現實際上農民們對門診報銷更為迫切需求,因為大部分農民的主要醫療開銷是門診類疾病而不是大病住院,如某一種慢性疾病,長年累月的花費絕不會比一次大病住院要低。實現門診報銷,這也應該新農合日後不斷發展與完善的方向,當然這與政府財力,政府對醫療衛生的投入密切相關。真正完善實現後才是完整的新農合,農民才能真正最大地受益。
7. 現行的報銷規定不利於外來農村人口享受政策優惠。新農合的報銷只能是在參合地的新農合相關部門進行,即使是異地就醫也是要返回參合地才能報銷,且有報銷申報期限,逾期了就等於自動放棄報銷。而在羅定調研時曾意外地遇到了一戶從貴州到羅定打工的人家,對於新農合,像他們這樣的特殊群體有著更多的無奈。由於戶口是在貴州,加之村裡有要求,因而雖然他們長期住在羅定,但每年卻是在貴州參的合。因為無法在異地直接報銷,按他們的話來說就是這樣的參合一點用都沒有。基於中國人口的高流動性,像這樣的新農合灰色群體–外來農村人口必然是數目眾多,新農合的實行不應忽視這一群體利益與權利。
8. 在饒平縣,參合農民若在參合年限內未進行報銷的,在年末每人可以到指定地點取回與參合金額價值相同的藥品,是政府將新農合沉澱基金維持在一定比例的一種處理方法。但根據農民的反映,這種做法的問題有如下幾個:一是取藥點的藥價比市面上普通藥店的藥價高,即到取藥點取得的100元的藥在市場上實際低於100元;二是提供的藥物品種有限,未能根據不同的實際情況為農民提供真正需要的藥品;三是每年只能定時定點去拿藥,逾期不候,而未考慮是否能及時方便地給農民提供幫助。二三兩個問題通常導致藥品使用率低,造成浪費。實際上,形如城鎮職工的醫保卡就能避免如上問題的出現,既然如此,農民是否也能有一張自己的新農合卡?
不同地方,由於經濟、環境、文化等的差異而在執行落實時出現的問題各不相同,具體問題還是需要根據實際情況具體地逐步地解決。新農合探索之路依然艱難而漫長。
最後,衷心感謝那些善良、淳樸的農民們的熱情款待與積極配合!(作者:鍾一萍)
在新農合的規定中,到2010年普及率要基本達到100%。基層政府為達到這指標真可謂用盡辦法,有的移用補助金來交取參合費用,有的則是用賣田的錢來交。然而這方面的信息,村幹部完全沒有做到信息公開,村民大都表示村幹部暗箱操作,從中賺取利益,這么一來農民的利益就受損了。為保護農民的利益,基層政府應做到信息完全公開。並且不管是國家補助金,還是賣田資金,最好是村民可以參與管理,可以成立村民資金委員會,對政府進行監督。要用時必須經過村民的簽名同意以確保資金專用在農民身上。用補助金交參合費,則說明年度有結餘。
調查中發現農民很期待能有門診報銷,但跟據我國當前的經濟狀況不可能實現。我認為每個地方可根據自己的實際制定相應的政策。若資金有結餘的,可把結餘金用於慢性病藥費報銷。這樣既可以減少資金浪費,又能減輕農民的負擔。
新農合本身有存在報銷太複雜的問題,這樣就讓某些村幹部逮著機會從中搞怪:他們以報銷難為由向村民收取手續費。可是當村民知道村幹部收手續費是不合理時,他們不敢為自己爭,維護自己的利益,怕得罪村幹部,便三鹼其口。農民的不爭使我們感到氣憤與著急。這使我想起了潮州意溪的一件事:政府賣田,農民聯名上訪被阻,一夜間調來一千多名武警對村封鎖,武警毆打聯名村民。農民勢單力薄,面對如此情形他們自然會被嚇退。並且他們文化程度低,法律意識差,經歷過跟聽過的人心裡都會有陰影,再也不敢去上訪。其實每年上訪的人不少,可是很多都半路被截。農民有心無力,慢慢地就是從眾心理泛濫。想想為什麼一個小小的地方政府能一夜間調來一千多名武警。那肯定是沒通過正當程式,與上級串通。唉,現在的政府權力太大了,這與封建的野蠻地主又有何區別呢!政府原本是人民的公僕,現在卻騎到人民頭上去,這就是為什麼農民老是說自己地位低下,投訴也沒用,也無門。是官官相護扼殺了農民維權的心。政府不斷地傷害農民的利益,慢慢地農民就習慣於逆來順受。他們不敢站出來監督政府行使自己的權利。