病因和發病機制
１．病因
引起尿路感染的致病菌以大腸桿菌為最多，其次有副大腸桿菌、變形桿菌、葡萄球菌等，少數為真菌、原蟲及病毒感染。
２．發病機制
⑴ 上行感染
是最常見的感染途徑。正常情況下尿道口及其周圍有細菌，但一般不引起感染。
① 當機體抵抗力降低或尿道黏膜損傷時，細菌侵入並沿尿道上行進入膀胱、腎臟，引起膀胱炎、腎盂腎炎。
② 女性因尿道解剖結構特點而易發病。
③ 此外尿路梗阻、泌尿系統畸形、尿路器械檢查等為尿路感染的易患因素，並使感染不易治癒，易發展為慢性腎盂腎炎。
⑵ 血行性感染
較少見，細菌從體內病灶（扁桃體炎、齲齒、皮膚感染等）侵入血液，先侵犯腎皮質，然後到達腎盂引起疾病。
⑶ 淋巴源性感染
更少見，下腹部或盆腔器官的淋巴管與腎周圍淋巴管有許多交通支，當盆腔器官有炎症時，細菌可從淋巴管侵入腎臟。
⑷ 直接感染
鄰近組織感染時，細菌可直接侵入腎臟引起感染。
病理
病理主要為炎症改變，泌尿系統黏膜充血、腫脹，表面有膿性分泌物，黏膜下有白細胞浸潤。急性腎盂腎炎時腎小球一般無形態異常，慢性腎盂腎炎時因纖維組織增生，疤痕形成，腎體積縮小、變硬，形成“腎盂腎炎固縮腎”。
臨床表現
急性膀胱炎
① 主要表現為尿路刺激症狀（尿頻、尿急及尿痛等）。排尿時尿道燒灼感及腹部疼痛，尿液混濁，有時出現血尿。
② 全身症狀輕微或缺如。
急性腎盂腎炎
１．全身表現
急驟起病，畏寒、發熱（t38℃～39℃）、乏力、噁心、嘔吐等。
２．局部症狀及體徵
尿路剌激症狀。腰痛，尿液混濁，可呈膿尿或血尿。腹部輸尿管行經區壓痛、腎區叩擊痛等。
慢性腎盂腎炎
典型的慢性腎盂腎炎有：
① 急性腎盂腎炎史及反覆發作史；
② 以尿路刺激症狀為主；
③ 全身症狀較少，可有輕度發熱、腹痛及腎區叩擊痛；
④ 部分病人無全身症狀或局部症狀，僅尿液有變化，尿培養為陽性；
⑤ 少數患者泌尿系統症狀不典型，以長期低熱、血尿、貧血、水腫為表現；
⑥ 若腎實質損害嚴重者，則引起尿毒症。