簡要病史:女性,14歲,雙膝關節遊走性疼痛1個月。
請按標準住院病歷要求,圍繞以上主述,將如何進行詢問患者現病史及相關病史內容寫在答題紙上。
標準答案:
請核對您的答案,並根據以下內容給自已打分:
(一)現病史的採集:共10分
1.發病誘因,發病前上呼吸道感染病史等。(2分)
2.關節疼痛的性質和特點:是否為遊走性大關節紅、腫、痛,小關節有無腫痛和晨僵。(2分)
3.關節外表現:包括有無發熱、咽痛、心肌炎(心悸等)、皮下結節和皮膚環形紅斑等。(3分)
4.發病以來的一般情況:飲食情況,大小便情況等。(1分)
5.診療經過:是否就診過,相應的影像學檢查和內鏡檢查及結果,套用過何種治療及效果。(2分)
(二)相關病史:共3分
1.藥物過敏史及外傷手術史。(1分)
2.與該病有關的其他病史:既往有無結核病、風濕病史。(2分)
(三)問診技巧得分:
1.能圍繞病情詢問。(1分)
2.條理性強、能抓住重點、自已感覺問診思路清晰。(1分)