簡要病史:男性,20歲,大便帶鮮血1月。
請按標準住院病歷要求,圍繞以上主述,將如何進行詢問患者現病史及相關病史內容寫在答題紙上。
標準答案:
請核對您的答案,並根據以下內容給自已打分:
(一)現病史的採集:共10分
1.發病誘因:飲食因素等。(1分)
2.便血情況:量、次數、性質,顏色等。(3分)
3.有無大便習慣改變。(2分)
4.伴隨症狀,有無腹脹、腹痛和肛門部疼痛等伴隨症狀。(2分)
5.發病以來的一般情況:體重、飲食情況、小便情況等。(1分)
6.診療經過:是否就診過,相應的輔助檢查及結果,套用過何種治療及效果。(2分)
(二)相關病史:共3分
1.藥物過敏史及外傷手術史。(1分)
2.與該病有關的其他病史:有無肛腸病史。(2分)
(三)問診技巧得分:
1.能圍繞病情詢問。(1分)
2.條理性強、能抓住重點、自已感覺問診思路清晰。(1分)