病例摘要：男性，7歲。顏面浮腫15天，血尿、進行性少尿3天。患兒15天前晨起發現雙眼瞼浮腫，尿色發紅，3天前，出現尿量進行性減少（具體不詳）。患兒兩月來有咽部不適，無用藥史，患病以來精神食慾稍差，大便正常，睡眠可．既往曾患“氣管炎、咽炎”，無腎病史。查體：t 36.9℃，p 90次/分，r 24次/分，bp 145/80mmhg。發育正常，營養中等，重病容，精神差，眼瞼浮腫，結膜稍蒼白，鞏膜無黃染。咽稍充血，扁桃體i°～ii°腫大，未見膿性分泌物，黏膜無出血點。心肺無異常。腹稍膨隆，肝肋下2cm，無壓痛，脾未及，移動性濁音(-)，腸鳴音存在。雙下肢可壓陷性水腫。化驗：hb90g/l，rbc3.0×1012/l，網織紅1.4％，wbc 12.1×109/l，中性82％，淋巴16％，單核2％，plt 207×109/l，esr 110mm/h，尿蛋白(++)，紅細胞10～12/高倍，白細胞1～4/高倍，比重1.010，24小時尿蛋白定量2.2g。血生化：bun 36.7mmol/l，肌酐546.60umol/l，總蛋白60.9g/l，白蛋白35.4g/l，膽固醇4.5mmol/l，補體c3 0.45g/l，aso 800iu/l。
要求：根據以上病史摘要，請將：診斷及診斷依據；鑑別診斷；進一步檢查與治療原則寫在紙上。時間：12分鐘。分值：100分
標準答案:
評分要點：
一、診斷及診斷依據(40分)
(一)診斷(20分)
1.急性腎小球腎炎(10分)
2.急性腎功能不全(10分)
(二)診斷依據(20分)
1.先有咽部感染，臨床表現少尿，血尿，眼瞼浮腫，雙下肢可凹性水腫(7分)
2.相關實驗室檢查：血壓高，尿蛋白(++)，膽固醇4.5mmol/l，補體c3 0.45g/l，aso：800iu/l(7分)
3.急性腎功能不全：尿少，血bun和肌酐明顯升高(6分)
二、鑑別診斷(20分)
1.腎前性腎功能不全(4分)
2.病毒性腎炎(4分)
3.急進性腎炎(4分)
4.膜增殖性腎炎(4分)
5.iga腎病(4分)
