病例摘要：女性，55歲。多飲、多食、多尿、消瘦10餘年，四肢末端麻木1個月。10年前無明顯誘因出現煩渴、多食、多飲，伴尿量增多，體重明顯下降。門診查血糖升高，給予口服用“優降糖”和“二甲雙胍”治療好轉。近1個月來出現雙下肢麻木，時有針刺樣疼痛。大便正常，睡眠差。既往無藥物過敏史，個人史和家族史無特殊。查體：t 36℃，p 73次/分，r 18次/分，bp 150/100mmhg。鞏膜無黃染，淺表淋巴結未觸及，頸軟，頸靜脈無怒張，心肺無異常。腹平軟，肝脾未觸及，雙下肢可凹性浮腫。感覺減退，膝腱反射消失，babinski征(-)。化驗：血hb120g/l，wbc7×109/l，n65％，l35％，plt200×109/l，尿蛋白(+)，尿糖(+++)，wbc0～3/高倍，血糖13.5mmol/l，bun 7.0mmol/l。
要求：根據以上病史摘要，請將：診斷及診斷依據；鑑別診斷；進一步檢查與治療原則寫在紙上。時間：12分鐘。分值：100分
標準答案:
評分要點：
一、診斷及診斷依據(40分)
(一)診斷(20分)
1.2型糖尿病：糖尿病周圍神經病變，糖尿病腎病(10分)
2.高血壓病ⅰ期(10分)
(二)診斷依據(20分)
1.糖尿病2型及併發症：有典型糖尿病體徵，空腹血糖≥7.0mmol/l；下肢麻木，時有針刺樣疼痛，感覺減退，膝腱反射消失, 尿蛋白(+)(10分)
2.高血壓病ⅰ期：血壓高於正常，無臟器損害客觀證據(10分)
二、鑑別診斷(20分)
1.1型糖尿病(8分)
2.腎性高血壓(6分)
3.腎病綜合徵(6分)
