試題 10 答案
簡要病史：男性，22歲，右胸被刀刺傷伴呼吸困難1小時。
請按標準住院病歷要求，圍繞以上主訴，將如何進行詢問患者現病史及相關病史內容寫在紙上。時間10分鐘；分值：100分
標準答案:
評分要點：
一、問診內容：共80分
(一)現病史(50分)
1.根據主訴及相關病史鑑別詢問(40分)
(1)受傷部位、受傷方式、刀器情況。(2分)
(2)傷口有否大量出血、冒氣泡(10分)
(3)呼吸困難的性質，吸氣性或呼氣性，是否逐漸加重。(10分)
(4)伴隨症狀：有無胸痛及程度，有無心慌、發紺、有無意識模糊、有否合併其它部位損傷表現。(10分)
(5)發病以來的一般情況：飲食情況，大小便情況等。(2分)
2.診療經過(10分)
(1)是否就診過，相應的輔助檢查及結果(5分)
(2)套用過何種治療及效果(5分)
(二)相關病史：(30分)
1.藥物過敏史及外傷手術史。(10分)
2.與該病有關的其他病史：是否有出血性疾病病史，有無心臟、肺部疾病史。(20分)
二、問診技巧得分：共20分
1.能圍繞病情詢問(10分)
2.條理性強、能抓住重點、自已感覺問診思路清晰(10分)
提示：本病考慮開放性胸外傷、右側氣胸