全體員工，下午好！
XX年年是衛生改革持續年，是醫院管理工作回歸年，我們走過了風雨兼程的一年，歷史翻開了新的篇章。
XX年年，我院貫徹落實衛生改革各項方針政策，按照市衛生局下達的年度工作目標和醫院工作計畫，圍繞“和諧與發展”這一主題,以深入開展“以病人為中心，以醫療質量為核心”的管理年活動為主線，力排各種干擾，認真地履行了公立醫院的社會職能，各項工作取得了一定成績。在此，我代表院領導衷心感謝全體在編在崗、退休和聘用員工為醫院和社會所做的貢獻！衷心感謝上級領導對醫院工作的支持和理解！下面，我將XX年的醫院工作總結報告如下。
一、醫院基本情況：
1、人力資源情況：年末醫院用工總量為··人，比上年下降1.73℅；其中在編在崗員工**人、聘用員工**人。XX年引進博士*人，碩士#人。年末離退休職工##人。員工中聘用高級專業技術職稱##人，中級職稱##人；博士、碩士#人。全年派出進修學習#人次；外出參會學習##人次。
2、醫院資產總值500億元，固定資產總額600億元，其中專業設備##萬元、使用的專業設備##萬元。固定資產同比增長#%。
3、業務指標：全年門診診療0000人次，院本部同比上升*%；開放病床000000張，入院0人次，同比增加0%。出院0人次，同比增加0%。病床周轉次數0次，同比增加0次。全院平均病床使用率000%，同比增加00%。出院者平均住院日0天，同比減少0天。入院診斷與出院診斷符合率0%，病人藥品費用構成比0%,同比增加0%。（危重病人搶救成功率住院為0%、門診為0%。
4、主要經濟指標:全年總收入00億元，同比上升00%，全年總支出00億元，同比上升0%。
5、XX年獲得的主要榮譽：(略)
二、XX年度的主要工作
1、建立長效機制，深化醫院管理年活動
XX年年，醫院緊緊圍繞“質量、安全、服務、費用”四個環節，繼續深入開展“以病人為中心，以提高醫療服務質量”為核心的醫院管理年活動，並著眼於建立長效機制。
一是嚴格依法執業。開展了衛生技術人員從事診療活動的清查活動，試用期醫師完全在本院執業醫師指導下開展診療活動；杜絕了利用超聲進行產前非醫學胎兒性別檢查、加強了對醫師外出會診的管理。舉辦了法制講座、法律法規知識競賽。
二是強化質量管理。我們調整了質量管理委員會、學術委員會、病案管理委員會、感染管理委員會和藥事管理委員會，健全了質量管理組織。完善了醫療質量管理制度和職責，編印了《醫院管理叢書》制度職責分冊和質量控制分冊、《臨床醫師手冊》、《臨床檢驗指南》和《醫師藥物手冊》，公開出版發行《3333》。制訂了《護理質量考核標準》、《護理技術操作評分細則》、《護理應急預案及處理程式》、《護理禮儀服務手冊》。出台了處方管理辦法實施細則、醫療質量管理與持續改進實施方案、醫療質量關鍵環結、重點部門和重要崗位質量管理與持續改進方案。開展了五月“質量月”活動。實施了新的《醫療質量考核辦法》，堅持每月開展質控醫生對運行病歷的檢查，並追蹤整改情況，甲級病案率500℅。
室間質量評價項目被衛生部和省臨檢中心檢查評比為！！；院內急會診0分鐘內到位；成分輸血率00℅；處方使用抗菌藥物的比例為00℅。
基礎護理抽查0人次；特、一級護理抽查0人次；護理檔案書寫抽查病歷0份，以上抽查合格率均達0%；危重症病人護理合格率000%；護理技術操作抽考0人，合格率000%；護理安全抽查0組次，護理服務滿意率0%；急救藥品抽查合格率0%；常規器械消毒滅菌合格率000%。
三是加強藥品、醫用設備和醫用器械的採購管理。醫院制訂了《醫院藥品採購管理制度》、《招標、掛網、備案藥品使用管理規定》、《合理用藥管理規定》、《抗菌藥物使用管理規定》和《藥品質量管理規定》等規章制度。嚴格按照省藥招辦規定的工作程式進行藥品採購，每月上報資料，並接受當地衛生行政部門和物價部門的督查。與省內外0家具有合法資質的醫藥公司簽訂了藥品配送契約及抵制商業賄賂承諾書。本年度醫院在省藥招網上採購藥品達00%以上，藥品採購綜合得分為0分。
醫用設備嚴格按照國家規定的程式，經院內評審之後，報市衛生局，由政府組織進行招標採購。按照修訂後的《醫用衛生材料管理辦法》，我院常用衛生耗材從藥業集團購入，專用、高額醫用耗材，由政府組織招標採購。
四是嚴格執行《處方管理辦法》。醫院根據《處方管理辦法》出台了《處方管理實施細則》，印發了《臨床藥物手冊》和常用藥品通用名手冊。對藥劑人員進行了麻醉藥品、精神藥品使用知識及規範化管理的培訓和考核。對在用藥品進行了全面清理，淘汰了00餘個藥品品規。每月抽查門診處方，分析缺陷，並納入醫療質量考核，處方合格率由00%左右提高到0%左右。
五是廉潔行醫，完善治理商業賄賂機制。按照建立反商業賄賂長效機制的要求，醫院提出了築“四道防線”（道德防範、制度防範、設施防範和法律防範）的工作思路。治理商業賄賂工作做到“五不減”（領導力量不減、輿論氛圍不減、教育工作不減、工作制度不減和監督途徑不減）。凡是涉及到設備採購、藥品採購、基建和維修項目、資金使用和人事管理等工作，嚴格按照政府規範的工作程式辦理。對之高危崗位全體工作人員進行了警示性教育，並且簽署“反商業賄賂廉潔承諾書”。組織員工學習中央紀委“八條禁止性規定”，重溫“八榮八恥”，強化幹部職工的核心價值觀。