《史記》卷一百五 扁鵲倉公列傳第四十五


齊侍御史成自言病頭痛,臣意診其脈,告曰:“君之病惡,不可言也。”即出,獨告成弟昌曰:“此病疽【集解】:七如反。也,內發於腸胃之間,後五日當鍮腫,【正義】:上於恭反,下之勇反。後八日嘔膿【正義】:女東反。死。”成之病得之飲酒且內。成即如期死。所以知成之病者,臣意切其脈,得肝氣。肝氣濁【集解】:徐廣曰:“一作‘黽’。”而靜,【集解】:徐廣曰;“一作‘清’。”此內關之病也。【正義】:八十一難云:“關遂入尺為內關。”呂廣雲;“脈從關至尺澤,名內關也。”脈法曰“脈長而弦,不得代四時者,【正義】:王叔和脈經云:“來數而中止,不能自還,因而復動者,名曰代。代者死。”素問曰:“病在心,愈在夏,甚於冬;病在脾,愈在秋,甚於春;病在肺,愈在冬,甚於夏;病在腎,愈在春,甚於夏;病在肝,愈在夏,甚於秋也。”其病主在於肝。和即經主病也,【正義】:王叔和脈經云:“脈長而弦,病於肝也。”素問云:“得病於筋,肝之和也。”代則絡脈有過”。【正義】:素問云:“脈有不及,有太過,有經,有絡。和即經主病,代則絡有過也。”八十一難云:“關之前者,陽之動也,脈當見九分而浮。過者法曰太過,減者法曰不及。遂上魚際為溢,為外關內格,此陰乘之脈也。關以後者,陰之動也,脈當見一寸而沈。過者法曰太過,減者法曰不及。遂入尺為覆,為內關外格,此陽乘之脈也。故曰覆溢,是其真藏之脈,人不病而死也。”呂廣云:“過九分,出一寸,各名太過也。不及九分,至二分或四分五分,此太過。不滿一寸,見八分或五分六分,此不及。”經主病和者,其病得之筋髓里。其代絕而脈賁者,病得之酒且內。所以知其後五日而鍮腫,八日嘔膿死者,切其脈時,少陽初代。代者經病,病去過人,人則去。絡脈主病,當其時,少陽初關一分,故中熱而膿未發也,及五分,則至少陽之界,【集解】:徐廣曰:“一作‘分’。上章曰‘肝與心相去五分,故曰五日盡’也。”【正義】:王叔和脈經云:“分別三門界脈候所主,雲從魚際至高骨,卻行一寸,其中名曰寸口;其自高骨從寸至尺,名曰尺澤,故曰尺。寸後尺前,名曰關。陽出陰入,以關為界,陽出三分,故曰三陰三陽。陽生於尺,動於寸;陰生於寸,動於尺。寸主射上焦,出頭及皮毛,竟手。關主射中焦,腹及於腰。尺主射下焦,少腹至足也。”及八日,則嘔膿死,故上二分而膿發,至界而鍮腫,盡泄而死。熱上則熏陽明,爛流絡,流絡動則脈結髮,脈結髮則爛解,故絡交。熱氣已上行,至頭而動,故頭痛。
齊王中子諸嬰兒小子病,召臣意診切其脈,告曰:“氣鬲病。病使人煩懣,食不下,時嘔沫。病得之憂,數忔食飲。”【索隱】:忔音疑乙反。忔者,風痺忔然不得動也。臣意即為之作下氣湯以飲之,一日氣下,二日能食,三日即病癒。所以知小子之病者,診其脈,心氣也,濁【集解】:徐廣曰:“一作‘黽’,又作‘猛’。”躁而經也,此絡陽病也。脈法曰“脈來數疾去難而不一者,病主在心”。周身熱,脈盛者,為重陽。【索隱】:上音直隴反。重陽者,逿心主。集解徐廣曰:“逿音唐。逿者,盪也。謂病盪心者,猶刺其心。”【索隱】:逿,字讀。【正義】:八十一難云:“手心主中宮,在中部。”楊玄操云:“手心主胞絡也。自臍已上至帶鬲為中焦也。”故煩懣食不下則絡脈有過,絡脈有過則血上出,血上出者死。此悲心所生也,病得之憂也。
齊郎中令循病,眾醫皆以為蹙入中,而刺之。臣意診之,曰:“涌疝也,索隱上音勇。下音訕,所諫反。鄒誕生疝音山也。令人不得前後溲。”【索隱】:溲音所留反。前溲謂小便。後溲,大便也。循曰:“不得前後溲三日矣。”臣意飲以火齊湯,【正義】:飲,於禁反。一飲得前溲,再飲大溲,三飲而疾愈。病得之內。所以知循病者,切其脈時,右口氣急,【集解】:徐廣曰:“右,一作‘有’。”【正義】:王叔和脈經云:“右手寸口乃氣口也。”脈無五藏氣,右口正義謂右手寸口也。脈大而數。數者中下熱而涌,左為下,右為上,皆無五藏應,故曰涌疝。中熱,故溺赤也。【正義】:溺,徒吊反。