3、完善制度，確保醫療護理安全。醫務科建立了《醫院醫療安全的應急預案》。其中包括危重病人搶救制度、緊急住院精神病患者的處理預案和住院患者疑似傳染病的處理預案。建立了主診醫師負責制和醫療質量追究制度。醫務科在市質控每半年考核中均獲前三名。護理部結合本院的實際情況，補充制定了各級護理人員崗位職責。跌倒、管路滑脫患者的評估、預報、監控制度，護理質量管理運作程式、護理質量考核細則、緊急狀態下護理人力調配方案、危重病人安全防護措施等。護理部在市質控考核中，連獲兩次第一名。
4、加強日常督查，發現問題及時整改。加強基礎醫療和護理質量管理，強化“三基三嚴”訓練。兩年來，醫院督查小組堅持每月一次的規範服務檢查。重點對視窗服務、晨間查房、午後查房制度的執行、醫療安全、衛生等進行不定期檢查，發現問題及時通知相關部門予以整改。護理部對質量檢查中存在的問題、安全隱患以及發生的護理差錯進行講評，分析缺陷發生的原因，並針對存在問題制定整改措施。
（三）打造一支“素質過硬”的文明服務團隊
加強幹部職工的素質教育是維護職工生存發展需要，也是醫院改革和發展的需要，更是提升醫院軟實力的基礎。
1、加強黨員幹部教育，提高黨員幹部隊伍素質。
一是加強黨員政治理論學習，武裝頭腦指導實踐。按照衛生局的要求，我們制定了單位和個人的教育培訓計畫，以中心組、黨支部、黨小組、班組等形式學習xx屆六中全會、xx大會議精神、科學發展觀理論和倡導的“八大良好風氣”等，進一步用黨的創新理論推動工作。
二是加強黨風廉政建設，鞏固專項治理成果。組織黨員幹部學習在中央紀委第七次會議上重要講話，學習中紀委《關於嚴格禁止利用職務的便利謀取不正當的若干規定》，使黨員幹部和職工廉潔自律的自覺性進一步提高。
三是以主題教育活動為抓手，開展黨員幹部教育。組織開展“轉變作風促和諧，廉潔勤政創新業”和“講黨性、重品行、作表率”主題教育活動，組織全體黨員學習黨的領導人論“講黨性、重品行、作表率”的重要講話。黨政領導觀看了《蛻變之路》、《賭之害》廉政教育錄像片。組織30名黨員幹部觀看了《馬德落馬警示錄》和《人生的敗筆》黨風廉政建設警示片，組織黨員座談會和撰寫心得體會，通過主題教育活動，使全體黨員在思想認識上有了很大的提高。
2、加強職工教育，提高職工隊伍素質。
一是強化衛生事業形勢任務教育，認真傳達貫徹區衛生局會議精神，讓職工了解##區醫療衛生工作面臨的新問題、發展的新思路、改革的新突破以及推進的新舉措。增強醫療衛生整體意識，引導職工樹立以人為本，以病人為中心和提高人民健康水平的服務意識、責任意識和使命感。
二是全院開展法律法規學習，內容有《中華人民共和國刑法修正案（六）》、《中華人民共和國勞動契約法》、《中華人民共和國執業醫師法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發公共衛生事件應急條例》、《精神衛生條例》、《護士條例》、《中華人民共和國突發事件應對法》、《中華人民共和國保守國家秘密法》等。
三是加強職業道德教育，樹立職工良好的職業形象。進一步宣傳我區衛生系統“五十佳”先進人物和深入學習陳海新、莊嬋娟同志先進事跡，充分發揮先進人物的榜樣示範作用，在醫院內營造“比、學、趕、超”的良好氛圍。通過學習教育，職工思想素質提高了，增強了工作責任感，大家愛崗敬業，注重樹立醫院形象，吸引了大量病人，得到了社會的好評。