受傷賠償協定書 篇1
甲方：_____________公司
乙方：_____________(女，身份證號碼：_____________)
於______年______月______日在甲方經營的____________景點遊玩時發生意外受傷事件，依據有關法律法規，雙方本著平等協商、互諒互讓的原則，經協商達成協定如下：
一、甲方願一次性賠償給乙方醫療費、誤工費、交通費、住宿費、精神撫慰金及其他費用合計人民幣肆仟元整(￥____________元)。
三、上述費用支付給乙方後，乙方不得以任何形式、任何理由就此事再向甲方要求其他任何費用。
五、甲方履行付款義務後，此事的處理即告終結，乙方不得再以任何理由向甲方主張權利。以後因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。
六、本協定為雙方平等、自願協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。
七、本協定內容甲乙雙方已經全文閱讀並理解無誤，甲乙雙方明白本協定所涉及後果，甲乙雙方對此協定處理結果完全滿意。
八、本協定為一次性終結處理協定，協定簽訂後，雙方再無其他爭議，任何一方不得反悔。
九、本協定書壹式貳份，雙方各執壹份，經雙方當事人簽字或捺指印後生效。
甲方：_________________公司(蓋章)乙方：_____________
日期：___________________
受傷賠償協定書 篇2
甲方：_________________
乙方：_________________
對於年月日發生的交通事故，經甲、乙雙方充分協商一致達成如下協定：
一、甲方自願賠償給乙方各項損失總計元人民幣(包括已經支付的元)。
二、損失賠償包括乙方的交通費、護理費、誤工費、一伙食住宿費、被扶養人生活費、後續治療費、精神損失費、殘疾賠償金等各項損失賠償。
三、本協定簽定時，甲方支付乙方元，餘款在乙方配合甲方向保險公司理賠後，支付給乙方。乙方的具體配合工作是指本協定第七條的約定。乙方不配合甲方工作的，甲方有權拒絕支付剩餘款項。
四、本協定所涉及的賠償是一次性終結賠償，甲方支付乙方費用後，今後乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利，甲方不再負有任何賠償責任。
五、本協定簽訂時，雙方均是在自願的情形下簽訂的，不存在任何重大誤解或顯示公平的情形，甲、乙雙方不得以任何理由對於協定提出反悔。
甲方 ___________
乙方 ___________
____ 年 _____ 月 _____ 日
受傷賠償協定書 篇3
甲方：_________
乙方：_________
於________年____月____日在甲方經營的景點遊玩時發生意外受傷事件，依據有關法律法規，雙方本著平等協商、互諒互讓的原則，經協商達成協定如下：
一、甲方願一次性賠償給乙方醫療費、誤工費、交通費、住宿費、精神撫慰金及其他費用合計人民幣肆仟元整(￥4,000.00元)。
三、上述費用支付給乙方後，乙方不得以任何形式、任何理由就此事再向甲方要求其他任何費用。
五、甲方履行付款義務後，此事的處理即告終結，乙方不得再以任何理由向甲方主張權利。以後因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。
六、本協定為雙方平等、自願協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。
七、本協定內容甲乙雙方已經全文閱讀並理解無誤，甲乙雙方明白本協定所涉及後果，甲乙雙方對此協定處理結果完全滿意。
八、本協定為一次性終結處理協定，協定簽訂後，雙方再無其他爭議，任何一方不得反悔。
九、本協定書壹式貳份，雙方各執壹份，經雙方當事人簽字或捺指印後生效。
甲方：________乙方：________
日期：________年____月____日
受傷賠償協定書 篇4
甲方：_____________________
法定代表人：_____________________
乙方：___，男，__歲，身份證號碼：
住所：_____________________
20__年__月__日___在工作不慎滑倒致右足受傷，20__年__月__日認定為工傷，20__年__月__日鑑定為__級傷殘。現乙方提出解除勞動契約，要求甲方支付工傷待遇，經雙方友好協商，達成以下協定：
1、本協定所達成的以下條款內容均為雙方真實意思表示，以後不再反悔。
2、除甲方已支付的醫療費等費用外，甲方同意支付乙方一次性傷殘補助金、一次性醫療補助金、一次性就業補助金、停工留薪期工資、住院一伙食補助費及陪護費等總計人民幣： (小寫： )
3、該款項甲方在20__年 月 日前一次性付給乙方。該款項支付後，社保基金補償的相關款項歸甲方。
4、雙方自本協定簽字之日起解除勞動關係，抗訴款項支付後終止工傷保險關係，乙方不再要求甲方承擔可能發生的工傷後續費用以及由此而引起的其他費用。
5、乙方已知曉工傷待遇相關規定，自願放棄其他賠償請求，本協定履行後本事故一次性終結，甲乙雙方無再糾葛，互不主張任何權利。
6、本協定一式三份，雙方簽字蓋章後生效，甲乙雙方見證方各執一份。
乙方：_____________________ 甲方：_____________________
簽字(蓋章) ：_________________簽字(蓋章)：_________________
受傷賠償協定書 篇5
提供勞務者受傷賠償協定書
甲方（勞務接受方）：
身份證號：
乙方（勞務提供方）：
身份證號：
鑒於乙方長期向在甲方提供勞務，年月 日乙方在提供勞務過程中因自身過錯受傷，經醫院診斷傷情為： 。現甲乙雙方就乙方在提供勞務過錯中受害賠償事宜達成如下協定：
一、甲乙雙方確認截止本協定簽訂時止，因乙方受傷所產生的醫療費用已由甲方全部實際結清（乙方傷情可能產生的後續醫療費見第 二條約定）；
二、甲方一次性給付乙方人民幣元（大寫： ）（該款項包括但不限於乙方因本次受傷可能享有的殘疾賠償金、被扶養人生活費、住院一伙食補助費、誤工費、護理費、交通費、營養費、後續醫療費等全部費用），除本條約定款項外，乙方不得要求甲方支付任何款項。
三、因乙方自身存在過錯，前述第二條確定的金額與款項名目，系甲乙雙方根據各自過錯確定的結果，協定簽訂後，乙方不得再以後續治療等任何理由向甲方主張任何權利。
四、甲乙雙方確認截止本協定簽訂時止，因乙方提供勞務所應享有的勞務費等所有費用，已經全部結清，已由甲方實際支付給乙方。
五、甲乙雙方確認，自本協定簽訂時止，甲乙雙方間提供勞務關係即行終止。
六、本協定一式兩份，雙方各持一份，自雙方簽字時生效。
甲方： 乙方：
日期： 日期：
受傷賠償協定書 篇6
甲方：
乙方：
在甲方經營的景點遊玩時發生意外受傷事件，依據有關法律法規，雙方本著平等協商、互諒互讓的原則，經協商達成協定如下：
一、甲方願一次性賠償給乙方醫療費、誤工費、交通費、住宿費、精神撫慰金及其他費用合計人民幣肆仟元整(￥4，000.00元)
三、上述費用支付給乙方後，乙方不得以任何形式、任何理由就此事再向甲方要求其他任何費用。
四、甲方履行付款義務後，此事的處理即告終結，乙方不得再以任何理由向甲方主張權利。以後因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。
五、本協定為雙方平等、自願協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。
六、本協定內容甲乙雙方已經全文閱讀並理解無誤，甲乙雙方明白本協定所涉及後果，甲乙雙方對此協定處理結果完全滿意。
七、本協定為一次性終結處理協定，協定簽訂後，雙方再無其他爭議，任何一方不得反悔。
八、本協定書壹式貳份，雙方各執壹份，經雙方當事人簽字或捺指印後生效。
甲方：(蓋章) 乙方：
日期：