機動車事故賠償契約

機動車事故賠償契約 篇1

甲方:________________________

乙方:________________________

丙方:________________________

性別身份證號碼:________________________備註系___________妻子

系___________父親系___________母親系___________兒子系___________車駕駛員系___________車所有人

一.事故發生時間:年月日;地點:________________________

二.事故概況:年月日中午,___________駕駛___________與___________在___________發生交通事故,___________送___________醫院經搶救無效死亡。

三.協定條款:甲乙丙三方在自願的基礎上,依據國家相關法律、法規的規定,在___________分局交通警察支隊的見證下,經協商一致,就事故賠償事項協定如下:

1.乙方和丙方一次性賠償甲方各種人身損害賠償項目以及財產損失項目等費用(含保險公司賠付的任何費用)總計___________萬元(小寫:___________元)整,其中包括已預付人民幣___________萬元和剩餘款項___________萬元。

2.甲方同意接受上述賠償款項,認同___________分局交通警察支隊所作的事故責任認定,承諾不再要求乙方、丙方任何形式的費用和承擔其他任何責任,並保證不再要求法務部門追究乙、丙方的任何責任。

甲方保證配合乙、丙方向司法機關等有關部門說明情況,出具相關檔案或證明。

3.甲方積極配合乙方、丙方進行事故保險理賠事宜,保險公司所有理賠費用全部歸丙方所有。

4.本協定簽訂後拾個工作日內向甲方支付賠償金___________萬元,剩餘款項___________萬元,待丙方與保險公司理賠工作結束後拾個工作日內全部付清。

5.丙方支付上述款項時甲方應出具收據。

6.甲方到場簽字人(或委託人)保證有全權代理權。

7.本協定一式三份,甲方和乙、丙方各執一份,___________分局交通警察支隊留存一份,三份具有同等的法律效力,自雙方簽字(蓋章)之日生效。

甲方:

乙方:

丙方:

年月日

機動車事故賠償契約 篇2

甲方:______________

乙方:______________,_______________,_______________,_______________,_______________,_______________

20__年5月7日17時00分,於__________駕駛小客車(內乘王__________、王_____)由西向東行至北京市__________區__________與__________國道交叉口西1.5公里處時,車輛駛入路北側與路樹相撞,造成王__________搶救無效死亡。現於__________(甲方)與王__________的六名近親屬(乙方)就王__________死亡賠償事宜,本著平等、自願、公平原則,經友好協商,達成如下死亡賠償協定書範本:_________________

一、甲方一次性支付給乙方六人死亡賠償金、被扶養人生活費等總計貳拾貳萬元(未包括喪葬費,喪葬費壹萬五仟元已經在本協定簽定前由梁__________支付給了王__________的哥哥王__________)。

二、甲方將上述貳拾貳萬元於本協定簽訂後日內匯入乙方六人共同指定的銀行帳號。帳號為:_________________

三、上述費用支付給乙方六人後,由乙方六人內部自行分配、處理,其分配、處理的方式、後果與甲方無關。

四、甲方履行匯款義務後,乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就王__________死亡一事向甲方要求其他任何費用。

五、甲方履行匯款義務後,就此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以後因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。

六、本協定為雙方平等、自願協商之結果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。

七、本協定內容甲乙雙方共七人已經全文閱讀並理解無誤,甲乙雙方共七人明白本協定所涉及後果,甲乙雙方對此協定處理結果完全滿意。

八、本協定為一次性終結處理協定,

九、本協定自甲乙雙方共七人簽字時生效。本協定一式七份,甲乙雙方每人各執一份。

甲方(蓋章) ___________

法定代表人(簽章) ___________

乙方(簽章) ___________

____ 年 _____ 月 _____ 日

機動車事故賠償契約 篇3

甲方:____________________聯繫方式____________________。

乙方:____________________,申通快遞,公司法人代表__________________,公司地址______________________,聯繫方式____________________。

乙方於______年______月______日接受了甲方將_________________________快遞到______地的業務,因乙方原因導致______物丟失,現甲乙雙方協商一致,由乙方申通快遞賠償甲方______損失______元,在簽定協定後______日內履行完畢,此外雙方兩無交涉、不再有任何糾紛。

協定人甲方:________________簽名

協定人乙方:________________蓋公司章

________年____月____日