在2025年全國衛生工作會議上的工作報告發言

從工作角度來講,目前促進兩大體系結合的環節主要在城鄉基層醫療衛生機構和處置突發公共衛生事件以及人才培養上。城鄉基層醫療衛生機構承擔著公共衛生和醫療服務的多重任務,接受專業公共衛生機構和二、三級醫院的業務指導。在面向人群服務方面,還承擔著健康“守門人”的作用,負責轉診和分流病人,城鄉基層醫療衛生機構要面向居民提供連續、全面的公共衛生和醫療服務。在應對和處置突發公共衛生事件上,更需要醫療服務體系和公共衛生服務體系的積極有效配合,醫療機構要提高對突發公共衛生事件的發現和反應能力,及時報告疫情等信息,專業公共衛生機構要及時調查分析,研究公共衛生措施,將突發事件造成的危害降低到最低限度。在人才培養方面,要造就一批既掌握臨床醫學又掌握預防醫學知識和技能的複合型人才,專業公共衛生機構和醫療機構中都要有這樣的人才。只有這樣,整個衛生系統的服務和保障能力才能得到明顯提升。

兩大服務體系的建設和發展都要堅持公益性的導向,這是由我國衛生事業的性質所決定的。《醫改意見》中提出,堅持公共醫療衛生的公益性質是改革的重要指導思想,對此,要深刻理解。所謂公共醫療衛生是指政府利用公共資源舉辦的醫療衛生事業,具體是指公立醫療衛生機構提供的服務。堅持公共醫療衛生的公益性就是要求政府舉辦的醫療衛生事業一定要體現公眾均等受益的原則,各級政府舉辦的醫療衛生事業單位要體現社會效益第一的運營原則。在健全和完善兩大服務體系的工作中,要始終牢牢堅持公益性這一基本導向,絕不動搖。

第二,正確處理醫療服務體系與醫療保障體系之間的關係,努力實現病有所醫。醫改從完善醫療保障制度和健全醫療服務體系兩方面著手,解決民眾看病就醫問題。一方面,要建立多層次醫療保障制度,把全體社會成員組織起來,共同抗禦疾病經濟風險;另一方面,要加強醫療機構服務能力建設,提高水平,改善質量。兩者相輔相成,不能偏廢也不能偏袒一方。醫改中堅持既補需方,又補供方的方式,比較好地兼顧供需雙方的利益和訴求。應當看到,補助需方的醫療保險基金也要通過服務過程流向供方。但這一補助方式要求醫療機構改善服務,提高效率,確保質量,醫療機構要主動適應這種補助方式。在控制醫療費用方面,醫療服務體系和醫療保障體系都承擔著控制成本、降低患者個人醫藥費用負擔的責任,醫療機構要合理診療,嚴控費用,醫療保障機構要改善基金管理,加大支付力度,及時結算費用,減少過多的基金結餘。此外,在改革支付方式上,兩大體系也要密切協作,認真探索適合國情的、既能保障服務質量、又能控制成本、還有利於醫學技術發展的支付手段。

從規律和本質上來講,醫療保障體系、醫療服務體系和監管體系都是一個國家和地區衛生體制的有機組成部分。醫療保障體系的功能是為醫療服務進行籌資,分散個體就醫的經濟風險,因而是衛生籌資系統的主要組成部分。醫療服務體系主要解決的是服務提供、可及性和質量安全問題。這需要醫療保障體系不斷注入資源,維持可持續發展。因此,醫療保障體系和醫療服務體系密不可分,應當統一在衛生體制框架內協調發展,兩大體系要相互支持,共同構成中國特色衛生體制的重要基礎。