國際上對醫療服務和醫療保險籌資廣泛採取“一體兩翼”的管理體制,由大衛生部門既管醫療機構,又管醫療保險資金償付。我國的新農合制度也採取這樣的制度安排,在滿足醫療服務需求和控制醫療費用之間取得了良好的平衡,以非常低的籌資水平,緩解了農民民眾看病就醫的經濟風險問題,效率較高。一定要堅持和弘揚這一管理體制的優勢,通過有效兼顧供需雙方的要求,嚴格控制費用上漲,使新農合基金髮揮更大效益,讓農民民眾儘可能多地得到實惠,展示制度的優越性。
第三,準確把握醫療服務體系和藥品供應保障體系之間的關係,努力推進基本藥物制度。從醫學規律和治病救人的需要看,醫療服務體系與藥品供應保障體系之間密不可分,藥品是醫療服務的重要工具和手段,也是醫療服務的重要內容。醫療服務是藥品使用的載體。從國際經驗來看,臨床藥學的發展充分證明醫離不開藥,藥更離不開醫,醫和藥在技術和臨床服務上的結合越來越緊密。醫改檔案中提出,健全醫療服務體系和藥品供應保障體系,其宗旨和目標是一致的,都是為了攻克疾病,改善健康。醫藥分開,其實質和內涵是指切斷醫療機構與藥品銷售之間的經濟利益聯繫,逐步取消以藥補醫的舊機制,建立發展醫療服務的良性新機制,增加公共投入,使發展衛生事業的責任回歸到政府和全社會,而不是由得了病的患者——這一需要社會幫助的人群通過多支付藥品加成來支持衛生事業發展。因此,中央提出建立國家基本藥物制度,實行零差率銷售基本藥物,首先在城鄉基層醫療衛生機構實行。為保證基本藥物制度的完整性和實施效果,必須從保證生產、提高質量、促進流通、控制價格、合理使用、增加報銷、完善補償等環節銜接政策,統籌推進,才能達到便民利民惠民的良好結果。
建立基本藥物制度,不僅要從減輕民眾醫藥負擔的角度來理解,更要從維護和促進中華民族健康素質的高度來認識。受利益驅動和技術水平等多種因素的影響,我國藥物不合理使用狀況十分嚴峻,尤其是抗生素不合理使用問題突出,這不僅造成衛生資源的極大浪費,而且危害民族健康。因此,要下決心把基本藥物制度建立起來,還要鞏固完善。當前,尤其要抓好基本藥物配備使用、零差率銷售和提高報銷比例等環節,讓人民民眾切實感受到實施基本藥物制度帶來的積極變化,民眾才能更加擁護這項制度。
三、全力做好今年的重點衛生工作
XX年是全面推進醫藥衛生體制改革承上啟下的關鍵一年,做好今年的衛生工作,對於實現醫藥衛生體制改革近期目標、圓滿完成“xxx”規劃目標至關重要。今年衛生工作的總體要求是:緊緊圍繞中心,服務大局,全面貫徹落實《醫改意見》和中央經濟工作會議精神,將深化醫藥衛生體制改革作為衛生系統的中心工作,積極推進衛生事業科學發展。
(一)鞏固完善新型農村合作醫療制度。一是確保參合人數穩定在高位,參合率保持在90%以上。二是提高籌資標準。各級政府的補助水平達到每人每年120元,並適當提高個人繳費水平。三是提高補償比例。力爭使政策性住院費用報銷比例達到60%左右,比XX年再提高5個百分點。四是鞏固門診統籌工作,認真總結經驗和模式。五是保持管理體制穩定。鼓勵經辦機構利用自身資源和管理及技術優勢,面向新農合以外的更多人群提供保障服務。六是加強經辦機構的能力建設和信息化建設,規範管理、考核和監測,加強資金監管,確保基金安全。七是探索總額預付和病種付費等支付方式改革,激勵定點醫療機構改善服務,提高效率,保證質量。八是加快《新型農村合作醫療條例》制定工作,為促進新農合持續發展提供法律保障。