外科護理學實習操作指導

3.後穿刺點如有腹水外溢,可用火棉膠塗抹,及時更換敷料,防止傷口感染。

十二、胃腸減壓術護理

【目的】

1.引流出滯留在體內的液體、氣體、消除胃腸道脹氣,降低局部壓力,促進腸壁的血液循環,減少感染因素,促進癒合。

2.觀察病情變化。

【用物準備】

治療盤、治療巾、彎盤(內放紗布)、胃腸減壓器、胃管、20ml注射器、聽診器、圓碗(內盛水)、污物杯、棉簽、膠布、石蠟油、別針

【操作步驟】

1.戴帽子、口罩、洗手。

2.對床號、姓名,向清醒病人或家屬(昏迷病人)解釋。

3.幫助病人取半坐臥位和平臥位。如昏迷者取下假牙,去枕,頭後仰。病人頜下鋪治療巾。

4.用濕棉簽清潔一側鼻腔。

5.檢查減壓器有無漏氣。

6.戴手套,用注射器檢查胃管是否通暢,測量胃管所需插入長度(鼻尖-耳垂-劍突),並以石蠟油紗布潤滑胃管前端,將胃管末端封閉。

7.自選定一側鼻孔將胃管輕輕插入,當插至咽喉部(約10-15cm)時,囑清醒病人作呑咽動作,將胃管順勢向前推進,直至預定長度:如為昏迷病人,可左手將病人頭部托起,使下頜靠近胸骨柄,以加大咽喉部通道的弧度,便於順利插入。

8.插入過程中,如病人出現噁心、嘔吐,可暫停插入並讓病人作深呼吸:如出現強烈嗆咳、呼吸困難、紫紺等現象,表明胃管誤入氣管,應立即拔出,讓病人休息片刻後重插。

9.檢查胃管是否在胃內,有3種方法:1)胃管末端接注射器或減壓器抽吸見胃液。2)置聽診器為胃部,快速經胃管向胃內注入10ml空氣,聽到氣過水聲。3)將胃管末端置於盛水的碗內,無氣泡溢出。

10.確認胃管在胃內後,用膠布固定胃管於鼻翼及面頰部。

11.打開減壓器任何一排氣口,用手掌向下平壓,將筒體壓縮至最低限度,以形成負壓。將引流管一端接排氣口,另一端接胃管,注意連線緊密。將減壓器放於床邊地上,觀察負壓引流是否通暢。

12.用別針固定於大單、枕旁或病人肩部衣服處。

13.幫助病人取舒適臥位。交待注意事項:如翻身時防止管道扭曲、受壓、脫出;減壓器位置保持低於胃部高度;胃腸減壓期間禁飲、禁食等。

14.整理床單位及用物。

【注意事項】

1.保持胃腸減壓通暢,定時擠壓,防止管道扭曲、受壓、脫出。

2.胃腸減壓期間禁飲、禁食。如需胃內注射時,注藥後夾管並暫停減壓1小時。

3.觀察並記錄引流液的色、質、量及腹部的症狀、體徵,如有異常應及時報告醫生。

4.胃腸減壓期間,應每日為病人做口腔護理2-3次。

5.減壓裝置應每日更換1次。

十三、骨髓穿刺術護理

【目的】

1.採取骨髓液作骨髓象檢查,以協助診斷血液病,傳染病和寄生蟲病。

2.了解骨髓造血情況,以作化療和套用免疫抑制劑的參考。

3.經骨髓穿刺作骨髓腔輸液、輸血、給藥或骨髓移植。

【用物準備】

1.常規消毒治療盤。

2.無菌骨髓穿刺包,內有骨髓穿刺針、2ml和20ml注射器、7號針頭、洞巾、紗布等。

3.其它用物:1%普魯卡因2ml、無菌手套、玻片、培養層、酒精燈、火柴、膠布等。

【操作步驟】

1.向病人說明穿刺目的和過程,以消除顧慮,取得合作。