3.三腔管插入50~65cm處，經過檢查確知已達胃腔，可暫作固定，向胃氣囊充氣將該管末端反折以彈簧夾夾緊或細紗繩紮緊，放開血管鉗，將蠟繩結紮在三腔管尾端前10~26cm處，將三腔管輕輕向外拉至感到有彈性阻力時，表示胃氣囊已壓於胃底賁門部。
4.由牽引物通過滑輪牽引三腔管，並固定於牽引架上，抬高床腳，使牽引角度呈40。左右，牽引物離地面30cm左右。
5.如仍有出血，再向食管氣囊充氣100~150ml，壓力維持在4.5~5.3kpa以壓迫食管靜脈。一般勿作食管氣囊注水，因易並發食管、氣管瘺。
上述步驟需與醫師密切配合，共同完成。
【注意事項】
1.密切觀察：①經常抽吸胃內容物，如見新鮮血液，應考慮是否因牽引不緊或氣囊充氣不足，造成壓迫止血失效，應該給以適當調節;②病人感胸骨下不適，出現噁心或頻繁早搏，應考慮是否有胃氣囊進入食管下端擠壓心臟之可能，應該給以適當調整;③如提拉不慎，將胃氣囊拉出而阻塞咽喉部引起窒息，此時應立即將氣囊口放開，或剪除三腔管放出氣體。
2.注意口鼻清潔：囑病人不要將唾液、痰液咽下，以免誤入氣管引起吸入性肺炎，每日2次向鼻腔滴入少量石蠟油，以免三腔管粘附於鼻黏膜。
3.一般情況下三腔管放置24小時後，食管氣囊應放氣15~30ml，同時放鬆牽引，並將三腔管向胃內送入少許，以暫解除賁門壓力，然後再充氣牽引，以免局部黏膜受壓過久糜爛壞死。
4.出血停止後，按醫囑定時從胃管內注入流質飲食，但必須確認為胃管腔後再注入，以免誤入氣囊發生意外。
5. 三腔管壓迫2~3天后若出血停止，可先放去食管氣囊內氣體，並放鬆牽引，觀察12小時後仍無法出血，放去胃氣囊氣體後可拔管。拔管前宜吞服石蠟油20~30ml，以防囊壁與黏膜粘連。
6.拔管後24小時內仍需嚴密觀察，如發現出血徵象，仍可用三腔管止血。
十一、腹腔穿刺術護理
【目的】
明確腹腔積液發生性質，協助病因診斷;或排除積液緩解腹水所致的呼吸、循環壓迫症狀;或施行腹水回輸術;腹腔內注入藥物進行治療。
【用物準備】
1.常規消毒治療盤一套。
2.無菌腹腔穿刺包(針栓接有膠管的腹腔穿刺針，5ml和50ml注射器，7號針頭、血管鉗、洞巾、紗布等)。
3.1%普魯卡因溶液、無菌手套、無菌試管、量杯等。
【操作步驟】
1.向病人說明穿刺目的、過程以及注意事項;將準備好的用物攜至床邊，用屏風遮擋病人;協助病人排去小便，測量腹圍;作普魯卡因皮試。
2.幫助病人安排體位，一般坐靠背椅上，體弱者可取半臥位或左側臥位，暴露腹部，注意保暖;穿刺部位取左髂上嵴與臍連線的中、外1/3相交處，或取臍與恥骨聯合連線的中點上方1cm稍偏左或偏右1~1.5cm處進針;
3.大量放液速度不可過快，液量不宜過多，隨著腹水的流出，將腹帶自上而下逐漸束緊，以防腹內壓驟降而發生虛脫或休克。
【注意事項】
1.操作過程中密切注意病人反應，如發現頭暈、噁心、心慌、脈速、出汗、面色蒼白、血壓下降等應中止放液，並作相應處理。
2.術後病人平臥休息8~12小時。繼續觀察病人有無其它不良反應，穿刺點有無溢液，同時警惕誘發肝性腦病。