外科護理學實習操作指導

7.抽液完畢後,按需要留取胸水標本,如治療需要,可注射藥物。術畢拔出穿刺針覆蓋無菌紗布,膠布固定。

8.治療氣胸者可套用“人用氣胸抽氣箱”。

【注意事項】

1.囑病人平臥位或半臥位休息,觀察病人呼吸、脈搏等情況。

2.注意穿刺點有無滲血或液體漏出。

3.術中密切觀察病人有無頭暈、面色蒼白、出冷汗、心悸、胸部劇痛、刺激性咳嗽等情況,一旦發生立即停止抽液,並作相應處理。

九、胸腔閉式引流

【目的】 排出胸膜腔內氣體、液體、重建負壓,使肺復張。

【用物準備】 治療車、治療盤、水封瓶、彎盤兩隻(內裝無齒鑷二把,pvp碘棉球四隻、消毒紗布一塊),血管鉗二把、外用生理鹽水、開瓶器、膠布、別針、污物筒。

【操作步驟】

1.戴帽子、口罩,洗手。

2.在治療室內檢查封瓶包消毒日期,打開水封瓶包,檢查水封瓶有無破損.。

3.連線水封瓶引流管。

4.向瓶內倒入外用生理鹽水,長管置在液面下1~2cm,檢查水封瓶的密閉性。

保持直立位,並用膠布在瓶外做好水平面標記。

5.將所備用物放置治療車上。推至病人床旁,向病人解釋取得合作。

6.正確放置引流瓶。瓶的位置與胸腔間距60~100cm。

7.檢查傷口,鬆開別針,注意保暖,擠壓引流管,暴露胸腔引流管接口處,並接彎盤用二把血管鉗夾住胸腔引流管近端。

8.消毒接口處,並正確連線引流管。

9.檢查引流裝置是否正確,放開血管鉗,再次擠壓胸腔引流管,觀察水封瓶內水注波動情況。

10.妥善固定,安置病人,整理用物。記錄引流液量、色、性狀。

【注意事項】

1.嚴格無菌操作,水封瓶每日更換。

2.任何情況下引流瓶不能高於病人胸部。

3.要避免引流管受壓、折曲、滑脫及阻塞,保持引流通暢。

4.要保持引流系統密封,胸壁傷口在引流管周圍要用凡士林紗布包蓋嚴密。如水封瓶破損,要立即夾住引流管,另換水封瓶。

5.如病人呼吸改善引流管無氣體排出,24小時引流液小於50ml,膿液小於10ml,肺完全復張,可考慮拔管。

6.拔管後要觀察病人有無氣急情況,皮下氣腫或氣胸。

7.一次性胸腔引流裝置,方法同前。參考說明書

十、雙氣囊三腔管壓迫止血術護理

【目的】

利用氣囊壓力,壓迫胃底和食管下段達到止血。

【用物準備】

1.治療盤內放置藥碗、生理鹽水1瓶、小彎盤、血壓計、聽診器、雙氣囊三腔管、血管鉗、短鑷子、50ml注射器2副、棉墊、小紗繩2根、彈簧夾1~3隻、紗布、膠帶、棉簽、石蠟油;

2.牽引架、蠟繩、牽引物(砂袋或鹽水瓶內裝300ml水)0.5kg、網袋;

3.特別護理記錄單。

4.使用前檢查雙氣囊三腔管性能:先用50ml注射器向胃氣囊注氣100~150ml,用彈簧夾夾住管口後仔細檢查氣囊有無損壞、漏氣或變形。檢查漏氣有三種方法:①放入水中察看有無氣泡逸出;②觀察注入氣量是否與抽出氣相等;③將氣囊放在耳旁傾聽有無漏氣聲,如有損壞,及時更換後再作檢查。

【操作步驟】

1.向病人解釋,以消除恐懼,說明插管目的,告知插管時配合方法,並給病人作深呼吸和吞咽示範動作。

2.清潔鼻腔,頜下墊棉墊。抽盡氣囊內空氣,用石蠟油潤滑三腔管前端及氣囊外部後由鼻腔慢慢插入,囑病人作深呼吸。