外科護理學實習操作指導

(2)將手術衣輕輕拋起,雙手順勢插入袖中,手向前伸,不可高舉過肩,也不可左右側撒開,以免觸碰污染。

(3)巡迴護士在其身後系頸、腰部系帶。

(4)戴好無菌手套,將前襟的腰帶遞給已戴好手套的手術護士或巡迴護士用無菌持物鉗夾持腰帶繞穿衣者一周后交穿衣者自行系帶於腰間。

(1) (2) (3)

(4) (5) (6)

圖12 穿無菌手術衣

2.戴無菌手套法

一般都是戴乾手套,從手套袋中取出手套,以右手持兩隻手套的翻折部(手套內面)使兩隻手套掌面對合,拇指朝前。套入左手,然後用已戴好手套的左手手指伸入右手套翻折部下面,再套入右手。兩手套戴好後,再將手套翻折部包住手術衣袖口,最後用無菌鹽水中擦試手套外面的滑石粉。

【注意事項】

1.接取手術衣時勿接觸手術護士的手套

2.手術衣外面勿接觸任何有菌物。

3.穿好手術衣後未戴手套的手應置於胸前,勿接觸手術衣。

4.未戴手套的手不能接觸手套的外面,

5.已戴好手套的手不能接觸手套的裡面及未戴手套的手臂和非無菌物,戴好手套後發現破損或觸及的菌物品,應立即更換。

6.手術結束後如需參加另一台手術時,應更換手術衣和手套。術後洗淨手套上血跡,先脫手術衣,後脫手套。翻下手套部分,解開領帶、腰帶,將手術衣的肩部外翻,順勢反面脫下,再脫下手套,重新以流水衝去手上的滑石粉,用無菌毛巾揩乾後,用70%乙醇泡手5 min或用0.5%碘伏消毒。若前台為污染手術或手套破損,需連台手術時,應重新常規刷手消毒。脫手術衣時應注意手臂和洗手時衣褲不被手術衣外面所污染;脫手套時應注意保護清潔的手不與手套外面所污染。

三、手術體位安置

【目的】

充分暴露手術視野,以保證手術順利進行。

【用物】

手術床、各種規格的手術墊、約束帶等。

【安置的方法】

1.仰(平)臥位:為最常用的一種手術體位,適用於胸壁、腹部、頜面部、骨盆及下肢等手術。手術床平置,患者仰臥在手術床上,胸腰部橫放中單,左右各半,用中單固定兩臂於身體兩側,掌面向下,若一側手臂有靜脈輸液,則將該手臂固定於托臂板上。頭部墊枕,腰曲、膕窩處放合適的軟墊,足跟部視手術時間用軟墊或氣圈保護。膝關節處固定。肝、膽、脾、胰手術時,應將腰橋對準胸骨劍突平面,便於暴露手術野。

2.乳房手術平臥位:適用於乳房及腋部手術。患者仰臥,術側靠近床邊,肩胛下墊一軟墊,上臂外展置於臂托上,健側上肢固定於體側,其餘同仰臥位。

3.頸仰臥位:適用於頸前部手術,如甲狀腺手術、氣管切開術等。患者仰臥,手術台上部抬高約10°--20°,頭板適當放下,肩部墊一軟墊,使頸部過伸,頸部兩側用砂袋固定,頸前充分暴露,其餘同仰臥位。

4.胸部手術側臥位:適用於胸腔手術。患者側臥90°,肋下墊大軟枕,使手術野暴露明顯,又可減輕臂部壓迫,兩上肢置於擱手架的上層和下層。上側下肢屈曲,另一側下肢自然伸直,兩腿間放一軟墊。臀部兩側墊小軟枕,用約束帶固定,上肢的前臂、膝部適當固定。部、臀部及膝上部。

5.腎手側臥位:適用於腎手術。基本同胸部手術側臥位。其不同點是腰橋對準患者的腎區(第11、12肋平面);手術床頭、尾部適當搖低,使腰部抬高;胸部兩側用砂袋,臀部兩側用軟枕墊並用擱架、約束帶固定;靠近手術床的下肢屈曲,另一下肢伸直。