《黃帝內經素論》第六十五篇:標本病傳論(四)

SW19——《玉機真髒論篇第十九》自然巡航之遷斷校注釋譯說明

‖SW19—D1802→D1903‖→‖SW65─Q0113‖遷移說明:

1、 本段所論實為五臟病傳,與原篇《玉機真髒論》主題不符,與前後文意不屬,宜遷出;

2、 《素問懸解》置於卷六《本病論》,並云:“舊本此篇誤在《玉機真髒論》。詳其文理,與《標本病傳論》義同,而非一篇。《本病論》原亡,取此篇補之。”黃元御識此玄機,頗具慧眼。惜乎其拘泥於《素》、《靈》分類,且兼有《本病》亡佚之慮,故作此無奈之補;

3、所論與《標本病傳論》之五臟病傳主題相符,作為病傳之論的完整歸納,遷入本論本位,義理相通,尤為完善。

D1802所生:

1、《素問懸解》卷六《本病論》註:“氣舍於其所生,生己者也。”

2、“所生”,即生我之髒。下文D1803句解論,其義明確。

D1802其所不勝:

1、《內經校釋》註:“即疾病最後傳到克我之髒而死。如肝病傳至肺而死。”

2、《素問懸解》卷六《本病論》註:“死於其所不勝,克己者也。”

3、所不勝,即勝我之髒。

D1901黃帝曰:

1、《內經校釋》校:“《素問釋義》認為衍文。按,此三字在此無著落,若非是衍文,即是此後有脫文。”

2、黃帝聖智善悟、極善歸納,常於岐伯宏論之後,作些簡要歸納,既在情理之中,又有事實多證,故此“黃帝曰”,為不可或缺之文。

D1901法三月,若六月;法三日,若六日:

1、《內經校釋》註:“此指患病之後,傳變的過程,有快慢的不同。慢者或三個月就傳遍五臟,或六個月就傳遍五臟;快者或三天或六天就能傳遍五臟。”

2、《素問直解》註:“法三月者,病在於肝,劇於孟春,越夏六月,至秋則金克木而死。若六月者,病在於肝,越春夏六月,至秋則金克木而死。五臟仿此,可以類推。若三日者,肝病土虛,劇於戊己,從戊至庚,劇於甲乙,從甲從己,六日也,至庚則木受金刑,故六日乃死。五臟仿此,亦可類推。”高士宗之注甚明,令坤目若拂塵,心猶敬之。

D1901故曰:別於陽者,知病從來;別於陰者,知死生之期:

1、《素問懸解》卷六《本病論》黃元御云:“別於陽者四語,與《陰陽別論》重。”

2、《陰陽別論》SW07—Q0101→Q0103“所謂陰者,真髒也,見則為敗,敗必死也;所謂陽者,胃脘之陽也。別於陽者,知病處也;別於陰者,知死生之期……別於陽者,知病忌時;別於陰者,知生死之期。”即為本解。

D1901至其所,困而死:

1、 姚春鵬譯:“某髒到了它受困的時候,就死了。”

2、 《內經校釋》譯:“病氣傳至被克勝之時乃死。”

3、 病傳至五臟,受困而死。

D1902疝、瘕:疝,疝氣;瘕,腹中積塊。

D1902發癉:

1、 姚春鵬註:“發黃,吳崑:‘癉,熱中之名。’”

2、 《素問集注》註:“癉,火癉也。風淫濕土而成熱,故濕熱而發癉也。”

D1902出黃:

1、 姚春鵬註:“小便黃。”

2、 《內經校釋》註:“王冰註:‘出黃色於便溺之所也。’吳崑、張介賓均指為黃疸黃。張志聰指為小便黃。《素問識》云:‘下文有出白之語,志注似是。’今從後說。”

3、 《素問直解》註:“熱邪下泄,則尿出黃。”

D1902蠱:

1、 姚春鵬註:“病名。指病深日久,形體消瘦,精神萎靡,如蟲食物,故名。”

2、 《素問集注》註:“蠱者,言其陰邪居下而壞事之極也。”

3、 蠱,gu3,《說文》:“蠱,腹中蟲也。”即寄生蟲病,或如血吸蟲病狀。

D1902瘛:chi4,即瘈,抽搐。《玉機真髒論》SW19—D1902“病筋脈相引而急,病名曰瘛。”即為本解。

D1902三歲:

1、《內經校釋》引《讀素問鈔》註:“三歲當作三日,夫以肺病而來,各傳所勝,至腎傳心,法當十日死,及腎傳之心,心復傳肺,正所謂一髒不復受再傷者,又可延之三歲乎?”

2、《素問懸解》卷六《本病論》、姚春鵬注本均作“三日”;

3、《素問直解》、《素問集注》均作“三歲。”從之。

D1903因而喜,大虛,則腎氣乘矣:據《宣明五氣》SW23-C0103“精氣,並於心則喜。”可知:心喜太過,火氣盛極而衰,必有大虛;心火之勝氣來乘,即腎水之氣乘虛而入。

D1903肝、肺、悲:

1、《素問集注》註:“肝當作肺,肺當作肝,悲當作思。”張隱庵已略明本節五臟與五志對應之亂,錄以奉考;

2、與五臟相應之五志,《黃帝內經》全書,可見於如下句段:

其一、《宣明五氣》SW23-C0103“五精所並……虛而相併者也。”作“喜、悲、憂、畏、恐。”

其二、《九針論》LS78-Q0415“五並……並於髒也。”作“憂、喜、悲、恐、畏。”

其三、《九針論》LS78-Q0413“膽為怒。”

其四、《九針論》LS78-Q0422“陰出之於陽,病喜怒。”

其五、《陰陽應象大論》SW05-D0109“天有四時……以生喜、怒、悲、憂、恐。”

其六、《陰陽應象大論》SW05-Q0203、Q0206、Q0209、Q0212、Q0215作怒、喜、思、憂、恐。

其七、《五運行大論》SW67-Q1303、Q1307、Q1311、Q1315、Q1319作怒、喜、思、憂、恐。

上述表述各異,存疑待考。

D1903傳,乘之名也:

1、 姚春鵬註:“乘,乘虛侵襲。”

2、 《內經校釋》譯:“傳,就是相乘的意思。”

3、 本句乃前文“傳”之解論。傳,是指乘虛而入之五臟病名。

LS42——《病傳第四十二》自然巡航之遷斷校注釋譯說明

‖LS42—D0501→Q0508‖≈→‖SW65—Q0113‖遷移說明:

1、 《病傳》非獨立論文,湊篇之簡,宜遷出;

2、 《靈樞懸解》將LS42—D0501→Q0801部份,仍置於卷八《病傳》,並曰:“此與《素問.標本病傳論》大略相同。”黃元御所言甚是;

3、《素問懸解》卷六《標本病傳論》篇下,黃元御曰:“病傳之義,與《靈樞.病傳》相同。”黃元御所識甚是。

4、所遷入部份,看似基本重簡,實為《標本病傳論》病傳部份之解論,與《標本病傳論》主題相符,義理相合。

D0501大氣:張景岳註:“大氣,大邪之氣也。”

Q0501三日不已,死:據《玉機真髒論》SW19—D1802“病之且死,必先傳行至其所不勝,病乃死。”可知:脾病傳至我勝之髒,即脾病傳至腎。全文即有三天不愈,傳到腎,將死。

Q0504膂:lv3,通【月呂】,脊梁骨。

Q0504人定:

1、 陳雲秀《古代人定時辰法》云:“一說為亥時,即人定,又名定昏等。此時夜色已深,人們也已停止活動,安歇睡眠了。人定,就是人靜。”

2、 《黃帝內經》全書曆法,年分十二月、日分十二辰,從子時到亥時為:夜半→雞鳴→平旦→日出→食時→隅中→日中→日昳→晡時→日入→黃昏→人定十二時辰。據《實用萬年曆》十七之《古代的時辰制度》可知:人定,即亥時,即現代21:00-23:00。

Q0505二:

1、 《靈樞懸解》卷八《病傳》作“二”;

2、 本篇作“二”,而《標本病傳論》SW65—Q0111作“六”。或作“二”,或作“六”,必有一誤。孰是孰非?未敢妄斷,存疑待考。

Q0507下晡:

1、 姚春鵬註:“下午1—3時。張景岳:“夏之下晡在未。”

2、 王冰註:“下晡,謂日下於下晡時,申之後五刻也。”

3、 《玉篇》:“晡,申時也。”晡時,即申時,即15:00→17:00;又據《實用萬年曆》十七之《古代的時辰制度》可知:下晡,即晡時下段,即現代16:00→17:00。

SW03——《生氣通天論篇第三》自然巡航之遷斷校注釋譯說明

‖SW03—D0116‖→‖SW19—D1902‖→‖SW65‖遷移說明:

1、 本句與《生氣通天論》前後文意不屬,竄簡,當遷出;

2、 《素問懸解》將本句置於《本病論》(實由《素問.玉機真髒論》SW19—D1901→D1903段構成)篇,且接於SW19—D1902“此病之次也”句後。黃元御云:“舊本此篇在《玉機真髒論》。詳其文理,與《標本病傳論》義同,而非一篇。《本病論》原亡,取此篇補之。”黃元御關於本句與本段、本論關係之判斷,甚是,從之;

3、 本句顯見為病傳之論,鑲嵌本位,與《標本病傳論》主題相符,前後義理相貫。

D0116故病久,則傳化,上下不並,良醫弗為:見遷移說明及本句直譯。

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