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bsp;2,我們必須清醒了解市場的雙重局限性。第一,市場充其量只能解決資源配置的效率問題,無法解決資源分配的公平性問題。第二,也許在經濟的很多領域,市場能夠提高資源配置的效率,但在外部性很強、信息不對稱的領域,市場往往失靈,亦即,不光不能提高資源配置效率,反倒會降低效率。公共衛生的公平性比經濟收入和財產分配的公平性更加重要,因為身體健康關係到每個人生命的質量和謀生的潛能。既使不從道義的角度思考問題,為所有人提供起碼的衛生保障也是建立一個完整公共衛生系統的前提。去年的非典危機告訴我們,如果疫情在貧困階層中蔓延、在其它地方蔓延、在農村蔓延,全社會哪個階層也逃不過厄運。既然公共衛生的公平性如此重要,把它交給市場便是完全錯誤的。另外,醫療是典型的信息不對稱領域。衛生專業人員可以利用自己的信息優勢矇騙患者,患者可以利用自己的信息優勢欺騙保險公司。正是因為這個原因,絕大多數已開發國家都為自己的國民提供由國家財政支持的全民醫療保健計畫,而不是把患者和醫護人員推向市常
過去十幾年,我們一直在探索如何在市場經濟的條件下改革醫療衛生制度。由於經驗不足,認識上出現偏差,走了一些彎路是難以避免的。如果這次非典危機敲起的警鐘能使我們清醒認識到”投資人民健康”的重要性和迫切性,認識到現行醫療衛生體制的種種弊端,那么壞事就可以變成好事,使危機變成重建中國公共衛生體系的契機。我們的醫療衛生體制曾經在”一窮二白”的條件下創造過輝煌,只要走出指導思想的誤區,我們完全可以再造輝煌。
3,必須解決對醫療衛生投入的認識問題。科技是第一生產力,教育是富國之本,對科技教育投入人無異議,但是,對醫療衛生投入屬生產性投入,人們是認識不足的,甚或認為醫療衛生單位是有收入的機構。醫療衛生有對全社會之保障性,保障著各行各業、男女老幼之健康,保障著各條戰線生產力之正常運轉。醫療衛生服務,要達到人人享有初級衛生保健之目標,這是涉及到全社會的一項系統工程,它需要全社會的共同參與和投入才能實現。要達此目的,必須動員全社會的力量,包括人力、物力、財力及行政手段等。在已開發國家,政府承擔的衛生總費用的份額在70%。我們達不到這個水平,但起碼應該努力恢復到改革開放前36%的水平。近些年不少方面都在喊:“人民**人民辦,辦好**為人民”,我認為這類口號不適用醫療衛生事業,各級政府應該樹立起“全民衛生政府辦,辦好衛生為人民”的理念(當然這裡說得政府辦不是全包,而是以政府為主)。目前九年義務教育不是已經轉過來了嗎。所以財政對衛生的補償應是同經濟發展同步增長,而不能減少。前兩年出現的三五年後給醫療衛生機構“斷奶”的提法與實現初級衛生保健目標似乎有相違之處。
4,必須儘快建立大病統籌為主的新型的農村合作醫療制度。這是xx已經做出決定的。中央xx《關於進一步加強農村衛生工作的決定》是建國以後第一個關於農村衛生工作的決定,這裡面目標很明確,一個是到XX年要建立符合社會主義市場經濟的和農村經濟社會相適應的衛生服務體系,一個是今年~溫總理的政府工作報告專門提出社會保障工作要加強新型農村合夥醫療的試點工作。