關於破解“看病難”的思考和建議

六是衛生系統幹部職工思想解放不夠,衛生行政部門職能轉變不夠到位,還沒有真正從“辦衛生”轉變到“管衛生”上來;一些醫療衛生單位的行業作風有待改進,人民民眾對醫療質量和服務態度還不十分滿意。

大家現在都在談弱勢群體,如果說部門當中弱勢的話,我覺得衛生部就是個弱勢的部門。

二、從科學統籌發展觀出發反思醫療衛生事業的巨大差距

改革開放以來,中國經濟持續快速發展,衛生事業發展的經濟環境、體制環境、社會環境都發生了深刻變化,對衛生工作提出了新的更高要求。但是,當前衛生改革與發展相對滯後,出現了幾大極不適應的“症狀”:衛生醫療服務現狀與人民民眾日益增長的服務需求不相適應;疾病流行模式日趨複雜,現行衛生服務體系與疾病預防控制要求不相適應;現行衛生管理體制與經濟體制不相適應。

國際上通常用兩個指標來反映和比較一個國家國民的健康狀況。一是平均期望壽命,一是嬰兒死亡率。談到這兩項指標,我們往往會很自豪地指出,我國的平均壽命己從解放前的35歲上升到XX年的71.8歲,高於世界平均壽命(65歲)和中等收入國家的平均壽命(69歲)。同時,我國的嬰兒死亡率也從解放前的200‰左右下降到目前的32‰,而世界的平均水平是44‰,中等收入的國家是30‰。不錯,從這兩個國際通用的指標來看,中國人民的健康水平總體上的確已經處於開發中國家的前列。達到了中等收入國家的平均水平。但是,人們往往忽略了一個簡單的事實:如此輝煌的成就主要是在八十年代以前取得的。人均壽命的增長基本上是在六十年代和七十年代完成的。八十年代以後,增長似乎失去了動力。

農村衛生事業在1980-XX年間的進步並不突出。就人均壽命而言,在此期間,低收入國家平均增加了三歲,中等收入國家五歲,高收入國家四歲,世界平均四歲,而我國不過兩歲。嬰兒死亡率方面的情況也大同小異,在此期間,低收入國家下降了29‰,中等收入國家23‰,世界平均也是23‰,我國不過是11‰。

進入九十年代下半葉,我國健康領域的不祥之兆似乎越來越多。本來,我國在傳染病和地方病的防治方面曾取得過舉世公認的巨大成就,充分顯示了社會主義制度的優越性。但最近的一些趨向十分令人不安。我國法定報導傳染病的發病率50年代是,每10萬人3200,到1990年已下降到每10萬人292,此後,進展開始放緩;1995年以後甚至有回升的跡像。結核病便是一個例子。在建國的頭三十年,雖然資源比較匱乏,結核病的發病率下降了60-70%;後二十年,儘管資金更加充裕,治療手段更加成熟,發病率不僅沒有下降,反而有上升的趨勢。據估計,中國大約有四億人受過結核病感染,其中將近10%的人會發玻目前,全國約有500萬肺結核患者,居世界第二,占全球結核病患者總數的四分之一,而且其中相當多的人已具有抗藥性。病毒性肝炎的情況更是不容樂觀,其發病率高於結核病,並一直居高不下。現在,中國B型肝炎病毒攜帶者的數量高居世界第一。很明顯,這樣的世界第一、第二絕不是什麼值得誇耀的事。我縣目前結核病流行也相當嚴峻,根據流行病調查結果顯示,結核病的患病率為十萬分之450。感染率為30%,而且呈逐年上升趨勢。