中醫護理方案 篇1
中醫護理工作，是中醫醫院工作的重要內容，是體現中醫特色優勢的重要方面。為了貫徹落實國家中醫藥管理局制定的《中醫護理方案》，加強中醫院護理管理內涵建設，突出中醫特色護理優勢，規範中醫護理行為，滿足人民民眾對中醫護理服務的需求。現結合我院特點，特制定本方案。具體內容如下：
一、指導思想
為深入貫徹落實國家中醫藥管理局制定的《33個病種中醫護理方案》，發揮中醫護理特色優勢，提高中醫護理效果，規範中醫護理行為，為病人提供更好的護理服務。
二、實施目標
臨床護理人員達到熟練掌握運用中醫護理方案的'理論知識，在方案指導下，積極開展辨證施護和護理技術操作及具有中醫特色的健康教育，不斷提高中醫護理質量和服務水平。每個病區均實施相應病種中醫護理方案，全院實施中醫護理方案數達到39個以上，每個病種完成病例20-30例（不足者按實際收治病例數實施），力爭全院至少有15箇中醫護理方案實施的病例數在100例以上。
三、培訓及方案實施工作小組
組長：
副組長：
秘書：
組員：各臨床科室護士長、護理骨幹
四、方案培訓形式
1、大內、大外科對片區內護士組織統一培訓，每季度進行一次，規定為每一個病種的學習為2學時，授課者要求為中醫專科畢業的護士長、護士骨幹。對培訓期間因值班不能參加者，課後進行自修，以達到臨床護士人人都參與本次護理方案的培訓學習。
2、科室根據專科特點制定培訓計畫，對涉及到科內的專科中醫護理方案進行集中培訓，優勢病種中醫護理方案首先進行培訓，每兩月進行一次，每次學習1箇中醫護理方案，為1學時。要求授課者為護士長、中醫護士，科內出勤率達到100%。
五、方案實施方法：
1、提高認識，加強組織領導。全院醫護人員要統一思想，充分認識發揮中醫藥特色，提高中醫護理效果的重要性，切實提高思想認識，認真落實各項工作，確保中醫護理方案落到實處。
2、臨床各科認真開展實施優勢病種的中醫護理方案，做好優勢病種的辨證施護、中醫特色治療護理、健康指導、按照方案內容填寫評價表，在試實施過程中遇到的難題向科護士長匯報，並予解決指導，從而規範我院護士中醫護理行為，從根本上提高我院中醫護理質量；
3、各科對每月開展優勢病種方案的效果情況進行評價分析、匯總統計，於每月底將工作量及方案情況分析向護理部上報本科中醫護理方案實施進展情況，護理部對臨床各科方案的套用情況進行信息匯總，年終各科室及護理部進行匯總分析，形成總結報告。
六、考核方法：
1、理論考核：科室內每季度組織一次相關理論考核，每次考核成績與科內獎金掛鈎。
2、方案實施考核：各護理單元於每月底將工作量報至財務科進行考核核算，與獎金掛鈎。
啟東市中醫院護理部
20xx年1月29日
中醫護理方案 篇2
一、指導思想
深入貫徹落實國家中醫藥管理局制定的《33個病種中醫護理方案》，發揮中醫護理特色優勢，提高中醫護理效果，規範中醫護理行為，為病人提供更好的護理服務。
二、實施目標
到20xx年底醫院每個病區均實施相應病種中醫護理方案，全院實施中醫護理方案數達到20個以上，每個病種完成病例20-30例（不足者按實際收治病例數實施）。
三、實施步驟
1、培訓、考核階段：20xx.8.5—20xx.8.31制定實施方案，組織全院培訓及科室培訓，進行培訓效果考核，達到相關人員熟練掌握方案的套用。
2、實施階段：20xx.9.1—20xx.12.31各科室對所收治病人第一診斷為相應病種者實施中醫護理方案，同時做好數據收集工作。
3、效果評價分析階段：20xx.1.1—20xx.1.15對所實施病種中醫護理方案護理效果進行總結分析。
四、重點內容
1、進行中醫護理方案及中醫護理技術操作培訓、考核，提高護理人員套用中醫護理方案的能力。
2、按照國家中醫藥管理局印發的《33個病種中醫護理方案》結合醫院實際，選擇20個優勢病種中醫護理方案分科室進行實施。
3、加強醫護配合，重點落實辨證施護及中醫特色技術的套用，提高中醫護理效果。
4、收集數據，對實施的中醫護理方案進行護理效果總結分析。 五、工作要求
（一）、提高認識，加強組織領導 全院醫護人員要統一思想，充分認識發揮中醫藥特色，提高中醫護理效果的重要性，切實提高思想認識，認真落實各項工作，確保中醫護理方案落到實處。
（二）、成立醫院中醫護理方案臨床實施套用工作領導小組 組長：
副組長：成員：職責：
1、制定醫院實施中醫護理方案的工作目標和實施方案，並組織實施。 2、制定相關制度，完善工作機制。 3、對相關科室人員進行培訓。 4、指導並監督各科室實施情況。
（三）、護理部成立中醫護理方案臨床套用工作實施小組 組長： 成員：職責：
1、指導科室實施相關病種的.中醫護理方案。
2、收集和整理數據。
3、組織對全院實施的相關病種中醫護理方案實施效果評價與分析。
4、每月進行全院信息匯總及分析評估。
（四）、科室成立護理方案實施小組 組長：科室護士長、科主任
成員：護理責任組組長、醫療組組長、質控員、責任護士 職責 ：
1、實施本科室病種的中醫護理方案。 2、收集和整理數據。
3、對實施的相關病種中醫護理方案進行效果評價與分析。
4、每月向護理部上報本科中醫護理方案實施進展情況。
5、組織科室醫療、護理人員培訓。
中醫護理方案 篇3
一、常見證候要點
（一）肝胃不和證：胃脘脹痛，竄及兩脅；善嘆息，遇情志不遂胃痛加重；噯氣頻繁；口苦；性急易怒；嘈雜泛酸。舌質淡紅，苔薄白或薄黃。
（二）脾胃氣虛證：胃脘隱痛；腹脹納少，食後尤甚；大便溏薄；肢體倦怠；少氣懶言；面色萎黃；消瘦。舌淡苔白。
（三）脾胃虛寒證：胃脘隱痛，喜暖喜按；空腹痛重，得食痛減；納呆食少；畏寒肢冷；頭暈或肢倦；泛吐清水；便溏腹瀉。舌體胖，邊有齒痕，苔薄白。
（四）肝胃鬱熱證：胃脘痛勢急迫，有灼熱感；口乾口苦；吞酸嘈雜；煩躁易怒；便秘；喜冷飲。舌質紅，苔黃或苔腐或苔膩。
（五）胃陰不足證：胃脘隱痛或灼痛；似飢而不欲食，口乾而不欲飲；口乾舌燥；納呆乾嘔；失眠多夢；手足心熱；大便乾燥。舌紅少津裂紋、少苔、無苔或剝脫苔。
二、常見症狀/證候施護
（一）胃脘疼痛
1.觀察疼痛部位、性質、程度、持續時間、誘發因素及伴隨症狀，做好疼痛評分，可套用疼痛自評工具“數字評分法（NRS）”評分，記錄具體分值。
2.指導患者臥床休息，避免活動及精神緊張。出現嘔吐或便血時立即報告醫師，協助處理。
3.遵醫囑穴位貼敷，隱痛取中脘、建里、神闕、關元等穴；脹痛取氣海、天樞等穴。
4.遵醫囑穴位按摩，取中脘、氣海、胃俞、合谷、足三里等穴。
5.遵醫囑艾灸，取中脘、神闕、氣海、關元等穴。
6.遵醫囑藥熨法，取胃脘部。
7.遵醫囑耳穴貼壓，取脾、胃、交感、神門、肝膽等穴。
8.遵醫囑拔火罐，取脾俞、胃俞、腎俞、肝俞等穴。
（二）噯氣、反酸
1.觀察噯氣、反酸的頻率、程度、伴隨症狀及與飲食的.關係。
2.指導患者飯後不宜立即平臥，發作時宜取坐位，可飲用溫開水，若空腹時出現噯氣、反酸，應立即進食以緩解不適。
3.遵醫囑穴位貼敷，取足三里、天突、中脘、內關等穴。
4.遵醫囑艾灸，取肝俞、胃俞、足三里、中脘、神闕等穴。
5.遵醫囑穴位注射，取足三里、內關等穴。
6.遵醫囑穴位按摩，取足三里、合谷、天突、中脘、內關等穴。
（三）納呆
1.觀察飲食狀況、口腔氣味、伴隨症狀及舌質舌苔的變化，保持口腔清潔。
2.定期測量體重，並做好記錄。
3.遵醫囑耳穴貼壓，取脾、胃、肝、小腸、心、交感等穴。
4.遵醫囑穴位按摩，取足三里、內關、豐隆、合谷、中脘等穴。
三、中醫特色治療護理
（一）藥物治療
1.內服中藥。
（1）脾胃虛寒證湯劑宜熱服，對有特殊治療需要的應遵醫囑服用。
（2）其他詳見附錄1。
2.注射給藥（詳見附錄1）。
3.外用中藥（詳見附錄1）。
（二）特色技術
1.穴位貼敷（詳見附錄2）。
2.藥熨法（詳見附錄2）。
3.穴位注射（詳見附錄2）。
4.艾灸（詳見附錄2）。
5.耳穴貼壓（詳見附錄2）。
6.穴位按摩（詳見附錄2）。
7.拔火罐（詳見附錄2）。
四、健康指導
（一）生活起居
1.病室安靜、整潔，空氣清新無異味。
2.生活規律，勞逸結合。
3.急性發作時宜臥床休息。
4.指導患者注意保暖，避免腹部受涼，根據氣候變化及時增減衣服。
5.避免服用止痛藥物，尤其是非甾體類抗炎藥物，以免掩蓋病情及加重對胃黏膜的損害。避免服用對胃腸有刺激的藥物，如解熱鎮痛藥、強的松等。
6.觀察患者大便顏色、性狀、有無出血情況發生。
（二）飲食指導
忌油炸、辛辣食物、酒類等助火之品。避免過飢過飽。
1.肝胃不和證：宜食疏肝理氣的食品，如佛手、山楂、山藥、蘿蔔、生薑等。忌食壅阻氣機的食物，如豆類、紅薯、南瓜等。食療方：山藥粥、蘿蔔湯。
2.脾胃氣虛證：宜食補中健胃的食品，如大棗、白扁豆、山藥。食療方：大棗山藥粥。
中醫護理方案 篇4
一、常見證候要點
（一）風寒痹阻：頸、肩、上肢竄痛麻木，以痛為主，頭有沉重感，頸部僵硬，活動不利，惡寒畏風。舌淡紅，苔薄白，脈弦緊。
（二）血瘀氣滯：頸肩部、上肢刺痛，痛處固定，伴有肢體麻木。舌質暗，脈弦。
（三）痰濕阻絡：頭暈目眩，頭重如裹，四肢麻木，納呆。舌暗紅，苔厚膩，脈弦滑。
（四）肝腎不足：眩暈頭痛，耳鳴耳聾，失眠多夢，肢體麻木，面紅目赤。舌紅少苔，脈弦。
（五）氣血虧虛：頭暈目眩，面色蒼白，心悸氣短，四肢麻木，倦怠乏力。舌淡苔少，脈細弱。
二、常見症狀/證候施護
（一）頸肩疼痛
1.疼痛誘因、性質、部位、持續時間，與體位的關係，做好疼痛評分。
2.慎起居、避風寒，防風寒阻絡致經脈不通，引發疼痛。
3.配合醫師行頸椎牽引，及時評估牽引效果及頸肩部疼痛情況。
4.遵醫囑行中藥熏蒸、中藥塌漬、中藥外敷、中藥離子導入、拔火罐等治療。痛點處可行穴位揉藥或塗擦治療。
5.根據疼痛規律，對夜間疼痛甚者，適當增加中藥塌漬、中藥熱奄包、牽引等治療次數。
6.遵醫囑正確套用鎮痛藥，並觀察用藥後反應及效果。
（二）眩暈
1.評估眩暈的性質、發作或持續時間，及與體位改變的關係。
2.避免誘發眩暈加重的姿勢或體位。
3.做好防護，外出有人陪同，動作應緩慢，避免快速轉頭、低頭，防跌倒。
4.指導患者正確佩戴頸托。
5.遵醫囑給予耳穴貼壓（耳穴埋豆）、中藥離子導入等治療。
（三）肢體麻木
1.評估肢體麻木範圍、性質、程度及與體位的關係。
2.指導患者主動活動麻木肢體，可用梅花針或指尖叩擊、拍打按摩麻木部位，減輕或緩解症狀。
3.注意肢體保暖。
4.遵醫囑給予中藥熏蒸、理療、電針、刮痧等治療，避免燙傷或意外損傷。
5.遵醫囑行頸椎牽引，及時巡視觀察患者有無不適，如有麻木加重，告知醫師，適當調整牽引角度、重量、時間等。
（四）頸肩及上肢活動受限
1.評估活動受限的範圍和患者生活自理能力。
2.患者生活用品放置應便於取用。
3.指導協助患者正確的體位移動，按摩活動受限肢體，提高患者舒適度。
4.指導並協助四肢關節功能鍛鍊，防肌肉萎縮。
5.遵醫囑進行中藥熏蒸、中藥離子導入、艾灸等治療，注意防燙傷。
（五）不寐
1.枕頭高度適宜，避免頸部懸空。
2.保持病房安靜、整潔，通風良好。
3.睡前服熱牛奶、溫水泡腳，按摩雙側太陽穴，印堂穴，聽舒緩輕音樂，不宜飲濃茶或咖啡。
4.遵醫囑行開天門、耳穴貼壓（耳穴埋豆）等治療。
5.遵醫囑套用鎮靜安神藥物，並觀察用藥後反應及效果。
6.因夜間疼痛影響睡眠時可給予頸椎小重量持續牽引。
三、中醫特色治療護理
（一）手法治療的護理
1.松解類手法的護理
（1）治療前向患者講解松解手法治療的目的及注意事項。
（2）囑患者放鬆，協助患者擺放體位。
（3）治療過程中，注意觀察患者的'面色和反應，詢問有無眩暈、噁心等不適。
（4）治療結束後協助患者臥床休息半小時。
2.整復類手法的護理
（1）治療前告知患者和家屬相關注意事項，取得配合。
（2）治療過程中，囑患者頸部自然放鬆，配合固定體位。
（3）觀察患者面色和反應，詢問有無胸悶、眩暈、噁心等不適，必要時停止治療，並給予吸氧或藥物治療。
（4）手法整復後頸部制動，平臥位小重量持續牽引6～24小時，牽引過程中注意觀察患者反應，如有不適及時停止牽引或調整牽引的重量或角度。
（5）整復位後下床時要佩戴頸托，教會患者正確使用頸托，患者體位改變時動作要緩慢，給予協助和保護，防跌倒。
（二）佩戴頸托的方法及注意事項
1.選擇合適型號和材質的頸托。頸托的大小、高低要適宜，鬆緊以能放入2個手指為宜。高度為限制頸部活動，保持平視為宜。
2.使用時應注意觀察患者的頸部皮膚狀況，防止頸部及耳廓、下頜部皮膚受壓，必要時可在頸托內襯墊小毛巾、軟布等，定時清潔頸托和局部皮膚。
3.起床時，先將前托放置好位置（將下頜放在前托的下頜窩內），一手固定前托，一手放置患者頸枕部，扶患者坐起，將後托放置好（一般長托在下），調節鬆緊度，固定粘扣。
4.患者由坐位到平臥位時，先鬆開粘扣，去掉後托，一手扶持前托，一手放置患者頸枕部，協助患者躺下，去掉前托，調節好枕頭位置及高度。
5.頸托佩戴時間，一般以2～3周為宜，一般整復後第1周內全天佩戴（睡覺時去除），第2周間斷佩戴，不活動時可去除頸托，活動時佩戴，第3周坐車及頸部劇烈活動時佩戴。
6.佩戴頸托時須配合頸部肌肉鍛鍊，以保持頸部的穩定性。
（三）運動療法
1.急性期頸部制動，避免進行功能鍛鍊，防止症狀加重。
2.緩解期或手法整復2～3天后指導患者在頸托保護下行頸部拔伸、項臂爭力、聳肩、擴胸等鍛練。
3.康復期及手法整復1周后可間斷佩戴頸圍，開始進行仰首觀天、翹首望月、項臂爭力等鍛練，每天2～3次，每次2～3組動作，每個動作10～15次。
4.康復後要長期堅持做聳肩、擴胸、項臂爭力、頸部的保健“米字操”等鍛鍊，保持頸部肌肉的強度及穩定性，預防復發。
5.眩暈的患者慎做回頭望月、保健“米字操”等轉頭動作，或遵醫囑進行。
6.各種鍛鍊動作要緩慢，以不疲勞為度，要循序漸進。
附幾種功能鍛鍊方法：
（1）拔項法：吸氣時頭頂向上伸展，下頜微收，雙肩下沉，使頸部後方肌肉緊張用力，堅持3秒鐘，然後呼氣放鬆。
（2）項臂爭力：兩手交叉，屈肘上舉，用手掌抱頸項部，用力向前，同時頭頸儘量用力向後伸，使兩力相對抗，隨著一呼一吸有節秦地進行鍛鍊。
（3）仰首觀天：雙手叉腰，先低頭看地，閉口使下頜儘量緊貼前胸，停留片刻，然後頭頸仰起，兩眼看天，仍停留片刻，反覆進行。
（4）回頭望月：頭部轉向一側，頭頂偏向另外一側，雙眼極力向後上方觀望，如回頭望月狀，堅持片刻，進行對側鍛鍊。
（5）保健“米字操”：身體直立，雙手自然下垂，挺胸、抬頭，目視前方，頸部向左側屈，吸氣，復原時呼氣，再向右側屈。頸前屈，下頜貼胸。頸後伸到最大限度。頭向左斜上方擺動至最大限度，再向右斜上方擺動至最大限度，配合呼吸。向左斜下方擺頭至最大範圍，再向右斜下方擺動至最大範圍。整個過程就像頭部在寫出一個“米”字的感覺。
（四）枕頜帶牽引的護理
1.牽引治療前告知患者和家屬牽引的目的和注意事項，取得配合。
2.枕頜帶牽引分坐位和臥位，根據病情選擇合適的牽引體位和牽引角度（前屈、水平位、背伸位）、重量、時間。
3.根據牽引角度調節枕頭高度，保持有效的牽引力線，頸部不要懸空。
4.牽引過程中觀察枕頜帶位置是否舒適，耳廓有無壓迫，必要時下頜或面頰部可襯墊軟物；男患者避免壓迫喉結，女患者避免頭髮壓在牽引帶內。
5.牽引時頸部制動。
6.疼痛較甚的患者去除牽引時要逐漸減輕重量，防止肌肉快速回縮。必要時可小重量持續牽引。
7.牽引過程中加強巡視，觀察患者有無疼痛加重、頭暈、噁心、心慌等不適，並根據情況及時報告醫師處理。
8.牽引結束後，頸部應制動休息10～20分鐘，同時做好記錄。
（五）各種針刺、小針刀、封閉、穴位注射等治療
1.治療前詢問患者有無暈針史，告知治療的目的及注意事項。
2.囑患者放鬆，配合醫師擺放合適體位，選擇穴位，暴露治療部位。
3.治療時密切觀察患者面色，詢問患者有無不適，如患者出現面色蒼白，出冷汗、心慌等不適，及時停止治療，給予處理。
4.治療結束後注意觀察局部有無出血、血腫等，注意局部保暖，12小時內避免洗澡。
5.有暈針史、酒後、飢餓、情緒緊張時不宜進行治療。有嚴重高血壓、糖尿病、高血壓要慎用該治療。
（六）特色技術
1.中藥熏蒸。
2.中藥外敷。
3.中藥塌漬。
4.中藥離子導入。
5.藥熨法。
6.刮痧。
7.拔火罐。
（七）物理療法的護理
1.電療、磁熱療法、超音波等物理治療前評估患者皮膚情況，講解治療的目的及注意事項，取得患者配合。
2.電療儀電極片要和皮膚緊密接觸，必要時用固定帶、沙袋固定。
3.治療時要及時詢問患者感覺情況，及時調整電流的大小。治療過程中忌中斷電源，防止瞬間電流擊傷患者。
4.治療結束後觀察皮膚情況，如有紅腫、水泡要及時觀察處理。
5.磁熱療法時，保持有效的照射距離，詢問患者感受，觀察局部皮膚情況，防燙傷。
（八）圍手術期的護理
1.手術前的護理
（1）做好術前宣教，告知手術注意事項及相關準備工作，取得患者的配合，術前戒菸。
（2）前路手術術前3～5天開始氣管推移訓練，用食指、中指及環指將氣管自右向左推或拉，使氣管超過正中線，牽拉的時間5～10分鐘/次，逐漸增加至30～40分鐘/次，3～4次/日，而且不發生嗆咳。
（3）指導患者進行深呼吸及有效的咳嗽練習，練習床上排大小便。
2.手術後護理
（1）手術後注意觀察傷口有無滲血及四肢感覺運動情況。
（2）根據不同的麻醉方式，指導患者進食，如進食半流易消化食物。
（3）臥床期間預防併發症。
（4）術後功能鍛鍊：肢體感覺恢復後指導患者做握拳、足趾背伸等小關節活動，48小時做被動的直腿抬高活動，72小時指導患者主動鍛鍊，以肌訓練為主，如上肢手抓拿、下肢的抬高、伸屈活動等。
（5）3周后，在頸部固定良好的前提下，協助患者下床活動。下床順序：平臥（帶好頸圍）→床上坐起→床邊立→有人協助離床→自已行走。保持頭部中立位，防止突然轉動頭部發生意外。
四、健康指導
(一)體位指導
1.急性期臥床制動，頭部前屈，枕頭後部墊高，避免患側臥位，保持上肢上舉或抱頭等體位，必要時在肩背部墊軟墊，進行治療或移動體位時動作要輕柔。
2.緩解期可適當下床活動，避免快速轉頭、搖頭等動作；臥位時保持頭部中立位，枕頭水平。
3.康復期可下床進行肩部、上肢活動，在不加重症狀的情況下逐漸增大活動範圍。
（二）生活起居
1.避免長時間低頭勞作，伏案工作時，每隔1～2小時，活動頸部，如仰頭或將頭枕靠在椅背上或轉動頭部。
2.座椅高度要適中，以端坐時雙腳剛能觸及地面為宜。
3.避免長時間半躺在床頭，曲頸斜枕看電視、看書。
4.睡眠時應保持頭頸部在一條直線上，避免扭曲，枕頭長要超過肩，不宜過高，為握拳高度（平臥後），枕頭的頸部稍高於頭部，可以起到良好放鬆作用。避免頸部懸空。
5.注意頸部保暖，防風寒濕邪侵襲。
6.及時防治如咽炎、扁桃體炎、淋巴腺炎等咽喉部疾病。
7.乘車、體育鍛鍊時做好自我保護，避免頭頸部受傷。開車、乘車注意系好安全帶或扶好扶手，防止急剎車頸部受傷等，避免頭部猛烈扭轉。
（三）飲食指導
1.風寒痹阻：宜進祛風散寒溫性食物，如大豆、羊肉、狗肉、胡椒、花椒等。食療方：鱔魚湯、當歸紅棗煲羊肉等。忌食涼性食物及生冷瓜果、冷飲，多溫熱茶
2.血瘀氣滯：宜進食行氣活血，化瘀解毒的食品，如山楂、白蘿蔔、木耳等。食療方：醋泡花生等。避免煎炸、肥膩、厚味。
3.痰濕阻絡：宜進健脾除濕之品，如山藥、薏苡仁、赤小豆等。食療方：冬瓜排骨湯等。忌食辛辣、燥熱、肥膩等生痰助濕之品。
4.肝腎不足：①肝腎陰虛者宜進食滋陰填精、滋養肝腎之品：如枸杞子等。藥膳方：蟲草全鴨湯，忌辛辣香燥之品。②肝腎陽虛者宜進食溫壯腎陽，補精髓之品：黑豆、核桃、杏仁、腰果等。食療方：乾薑煲羊肉。忌生冷瓜果及寒涼食物。
5.氣血虧虛：宜進食益氣養陰的食品，如蓮子、紅棗、桂圓等。食療方：桂圓蓮子湯，大棗圓肉煲雞湯等。
（四）情志護理
1.向患者介紹本疾病的發生、發展及轉歸，取得患者理解和配合，多與患者溝通，了解其心理社會狀況，及時消除不良情緒。
2.介紹成功病例，幫助患者樹立戰勝疾病的信心。
3.給患者必要的生活協助，鼓勵家屬參與。
4.有情緒障礙者，必要時請心理諮詢醫師治療。
中醫護理方案 篇5
一、常見證候要點
（一）氣虛血瘀證：肢體麻木，如有蟻行感，肢末時痛，多呈刺痛，下肢為主，入夜痛甚；氣短乏力，神疲倦怠，自汗畏風，易於感冒，舌質淡暗，或有瘀點，苔薄白。
（二）陰虛血瘀證：肢體麻木，腿足攣急，酸脹疼痛，或小腿抽搐，夜間為甚，或灼熱疼痛，五心煩熱，失眠多夢，皮膚乾燥，腰膝酸軟，頭暈耳鳴；口乾不欲飲，便秘，舌質嫩紅或淡紅，苔花剝少津。
（三）寒凝血瘀證：肢體麻木不仁，四末冷痛，得溫痛減，遇寒痛增，下肢為著，入夜更甚；神疲乏力，畏寒怕冷，尿清便溏，或尿少浮腫，舌質淡暗或有瘀點，苔白滑。
（四）痰瘀阻絡證：肢體麻木不止，常有定處，足如踩棉，肢體睏倦，頭重如裹，昏蒙不清，體多肥胖，口粘乏味，胸悶納呆，腹脹不適，大便粘滯。舌質紫暗，舌體胖大有齒痕，苔白厚膩。
（五）肝腎虧虛證：肢體痿軟無力，肌肉萎縮，甚者萎廢不用，腰膝酸軟，陽痿不舉，骨松齒搖，頭暈耳鳴，舌質淡，少苔或無苔。
二、常見症狀/證候施護
（一）肢體麻木、攣急、疼痛
1、觀察四肢末端皮膚顏色、溫度的變化、有無破潰及足背動脈搏動情況。
2、觀察疼痛發作的時間、性質、程度。
3、注意肢體及足部保暖，做好足部護理，預防足部潰瘍及壓瘡的發生。
4、遵醫囑氣壓式血液循環驅動治療。
5、遵醫囑耳穴貼壓，取內分泌、脾、腰、足等穴。
6、遵醫囑足部中藥泡洗，藥液溫度38～40℃，防止燙傷。
7、遵醫囑雙下肢穴位按摩，取足三里、地機、太溪、湧泉等穴。
8、遵醫囑穴位貼敷，取湧泉等穴。
9、遵醫囑中藥離子導入，取足三里、地機、太溪、湧泉等穴。
10、遵醫囑艾灸，取地機、委中等穴。
（二）肢體痿軟無力
1、起居有時，避免勞累，臥床休息為主。
2、根據病情指導並協助功能鍛鍊，防止肌肉萎縮。病情穩定後適量運動，循序漸進。
3、注意安全，做好預防措施防止跌倒。
4、遵醫囑艾灸，取氣海、關元、足三里、三陰交等穴。
5、遵醫囑穴位貼敷，取腎俞、脾俞、足三里等穴。
（三）腰膝酸軟
1、遵醫囑監測血糖，觀察有無低血糖發生。
2、遵醫囑艾灸，取腎俞、神闕、氣海、關元、三陰交等穴。
3、遵醫囑穴位按摩，取氣海、關元、委中、湧泉等穴。
4、遵醫囑耳穴貼壓，取皮質下、內分泌、脾、胰等穴。
三、中醫特色治療護理
（一）藥物治療
1、內服中藥：活血化瘀類藥一般飯後服；氣虛血瘀、寒凝血瘀者偏熱服；痰瘀阻絡者宜溫涼服；肝腎虧虛者宜溫服（其他詳見附錄1）。
2、注射用藥
（二）特色技術
1、中藥泡洗：適用於下肢麻木、發涼、疼痛者，遵醫囑選用活血通絡止痛製劑。水溫以38～40℃為宜，時間15～20分鐘，嚴防燙傷。
2、穴位按摩。
3、耳穴貼壓。
4、中藥離子導入。
5、艾灸。
6、穴位貼敷：首次貼敷2小時左右即可，以後每日1次，每次保留4小時，10～14天為一療程。
四.健康指導
（一）生活起居
1、順應四時及時增減衣物，慎起居、避風寒。
2、避免勞累，戒菸限酒。
3、教育患者及其家屬重視足部自查及保護。每天自查內容：觀察雙足l～2次，注意足部皮膚顏色、溫度改變；檢查趾間、趾甲、足底皮膚有無水腫、雞眼、紅腫、甲溝炎、潰瘍、壞死等；評估足部感覺減退、麻木、刺痛的程度；足背動脈搏動有無減弱、皮膚是否乾燥等。
4、促進足部血液循環：經常按摩足部；每天進行適度運動，如散步、起坐等，以促進血液循環；冬天注意保暖，避免使用熱水袋、電熱器等直接暖足，謹防燙傷皮膚而引起感染。
5、選擇寬鬆的鞋襪，大小適中，鞋子輕巧，鞋底較厚而鞋內較柔軟，透氣良好，不建議穿皮鞋；襪子以彈性好，透氣及散熱性好的棉毛質地為佳。
6、保持足部清潔，避免感染，勤換鞋襪。每日用中性皂水或溫水泡腳，水溫38～40℃（用水溫計試水溫，勿直接用腳試溫），時間15～20分鐘，洗淨後用清潔、柔軟的毛巾輕輕擦乾，尤其注意擦乾趾間；乾燥皮膚可以使用油膏類護膚品。
趾甲修剪不宜過短，不隨意自行剔除胼胝。
7、預防外傷：指導患者不要赤腳或穿拖鞋走路，以防扎傷；穿鞋前先檢查鞋內有無異物或異常；足部疾患應及時治療。
8、定期足部穴位按摩，取足三里、三陰交、地機、湧泉等穴。
（二）飲食指導
1、氣虛血瘀證：宜食益氣活血的'食品，如山藥等。
2、陰虛血瘀證：宜食滋陰化瘀的食品，如百合、銀耳、黑木耳、黑芝麻等。
3、寒凝血瘀證：宜食溫經通絡的食品，如肉桂、茴香、花椒等。 4、痰瘀阻絡證：宜食化痰活血的食品。如山楂、陳皮、金橘等。
5、肝腎虧虛證：宜食滋補肝腎的食品，如枸杞子、甲魚、老鴨、銀耳等。
6、肢體萎軟者，宜食補中益氣類的食品，如山藥、魚肉、香菇等。
7、腰膝酸軟者，適當食用枸杞、黑豆等固腎之品。
（三）情志調理
1、多與患者溝通，鼓勵患者表達內心感受，使患者增強戰勝疾病的信心。
2、組織形式多樣、寓教於樂的病友活動，開展同伴支持教育，介紹成功的病例，鼓勵參與社會活動。
3、聽舒緩的音樂以轉移對疾病的注意力。
（四）康復指導
1、制定切合實際的運動計畫，根據病情選擇合適的有氧運動方式，如太極拳、八段錦、散步、游泳等。做到定時，量力而行，循序漸進，持之以恆。空腹不宜運動，運動時隨身攜帶糖果，血糖＜5.5mmol/L時運動前需適量補充含糖食物，如餅乾、麵包等。運動要確保全全，安全運動強度的簡易計算法：運動後心率（次/分鐘）=170－年齡（次/分鐘）。
2、運動選擇在飯後1小時（第1口飯記時）左右，運動時間為每周至少150分鐘，一周運動5天，每次30分鐘，運動後以周身發熱、微微出汗、精神愉悅為宜。
3、指導肢體麻木患者主動活動，防止局部受壓；肢體萎縮或無力者，協助正確的體位移動。使肢體處於功能位，防止足下垂，並進行肌肉按摩，防止肌肉進一步萎縮。
4、血糖＞16、7mmol/L，肢體痿軟無力嚴重，合併糖尿病急性代謝併發症以及合併各種心、腎等器官嚴重慢性併發症者暫不宜運動。
5、糖尿病神經或血管病變有足部麻木、發涼等不適者可每天做5分鐘足部操，注意足部保暖。足部操具體動作：
動作一：平臥，患肢伸直抬高45°，足趾作背伸跖屈；
動作二：平臥，患肢伸直抬高45°，踝關節作伸屈活動；
動作三：平臥，患側靠床邊，患肢伸直抬高45°並維持1～2分鐘，再垂於床邊1～2分鐘。
6、八段錦的“兩手攀足固腰腎”法松靜站立，兩足平開，與肩同寬。兩臂平舉自體側緩緩抬起至頭頂上方轉掌心朝上，向上作托舉。稍停頓，兩腿繃直，以腰為軸，身體前俯，雙手順勢攀足，稍作停頓，將身體緩緩直起，雙手順勢起於頭頂之上，兩臂伸直，掌心向前，再自身體兩側緩緩下落於體側。
五、護理難點
老年患者缺乏自我足部護理能力
六、解決思路
1、老年患者以少文字、大圖片、反覆強化等健康教育方式，提高患者依從性。
2、對與子女同住的老年患者可指導家屬參與足部護理。對孤寡老人指導簡單易行的足部護理方法。
3、指導老年患者穿白色棉襪，用白色毛巾擦腳，以便及時發現足部小破潰。
中醫護理方案 篇6
一、常見證候要點
（一）濕熱內阻證：皮目黃染，黃色鮮明，噁心或嘔吐，口乾苦或口臭，脅肋灼痛，或納呆，或腹脹，小便黃赤，大便秘結或粘滯不暢，舌苔黃膩。
（二）肝脾血瘀證：脅痛如刺，痛處不移，硃砂掌，或蜘蛛痣色暗，或毛細血管擴張，脅下積塊，脅肋久痛，面色晦暗，舌質紫暗，或有瘀斑瘀點。
（三）肝鬱脾虛證：脅肋脹痛或竄痛，急躁易怒，喜太息，口乾口苦，或咽部有異物感，納差或食後胃脘脹滿，腹脹，噯氣，乳房脹痛或結塊，便溏，舌質淡紅，苔薄黃或薄白。
（四）脾虛濕盛證：納差或食後胃脘脹滿，便溏或黏滯不爽，腹脹，氣短，乏力，噁心或嘔吐，自汗，口淡不欲飲，面色萎黃，舌質淡或齒痕多，舌苔薄白或膩。
（五）肝腎陰虛證：腰痛或腰酸膝軟，眼乾澀，五心煩熱或低熱，耳鳴，耳聾，頭暈，眼花，脅肋隱痛，勞累加重，口乾咽燥，小便短赤，大便乾結，舌紅少苔。
（六）脾腎陽虛證：五更泄，腰痛或腰酸腿軟，陽痿，早泄，耳鳴，耳聾，形寒肢冷，小便清長或夜尿頻數，舌質淡胖，苔潤。
二、常見症狀/證候施護
（一）脅痛
1、觀察疼痛的部位、性質、程度、發作的時間、伴隨症狀以及與氣候、飲食、情志、勞倦的關係，避免疼痛的誘發因素。
2、病室宜安靜，減少外界不良刺激，疼痛發作時臥床休息。
3、遵醫囑局部中藥離子導入。
4、遵醫囑藥熨，熱熨疼痛部位。濕熱內阻證不宜此法。
5、遵醫囑穴位貼敷，取肝俞、章門、陽陵泉等穴。
6、遵醫囑肝病治療儀治療。
（二）腹脹
1、觀察腹脹的部位、性質、程度、時間、誘發因素，及伴隨症狀，觀察腹脹發作的規律，定期測量腹圍及體重。避免腹脹發作的誘因，如飲食過飽、低鉀等。
2、保持大便通暢，予腹部按摩，順時針方向環形按摩，每次15～20分鐘，每日2～3次，便秘者遵醫囑保留灌腸。
3、遵醫囑穴位貼敷，取神闕穴。
4、遵醫囑藥熨，熱熨腹部。濕熱內阻證不宜此法。
5、遵醫囑艾灸，取足三里、中脘、天樞等穴。濕熱內阻、肝腎陰虛發熱者忌用此法。
6、遵醫囑耳穴貼壓，取肝、胃、大腸等穴。
（三）黃疸
1、密切觀察黃疸伴隨症狀，加強巡視。如果患者出現黃疸迅速加深，伴高熱、腹水、神志恍惚、煩躁等急黃證，及時報告醫師，積極配合搶救。
2、保持大便通暢，便秘者遵醫囑口服通便藥物，禁止使用鹼性液體灌腸。
3、並發皮膚瘙癢時，指導患者著棉質寬鬆透氣衣褲，保持個人衛生，避免用力抓撓，防止皮膚破潰，洗澡時禁用肥皂或浴液等鹼性用品。
4、遵醫囑中藥保留灌腸。
5、遵醫囑中藥全結腸灌洗。
6、遵醫囑中藥熏洗。
（四）納呆
1、觀察患者飲食情況、口腔氣味、口中感覺、伴隨症狀及舌質舌苔的變化，保持口腔清潔。
2、保持病室空氣新鮮，及時清除嘔吐物、排泄物，避免不良氣味刺激。
3、遵醫囑穴位按摩，取足三里、脾俞、中脘等穴。
4、遵醫囑艾灸，取脾俞、中脘、足三里等穴。
三、中醫特色治療護理
（一）藥物治療
1、內服中藥
（1）合併食管靜脈曲張者中藥湯劑宜溫服。
（2）脾虛濕盛者中藥湯劑宜濃煎，少量頻服；濕熱內阻者中藥宜溫服。
（3）其他詳見附錄1。
2、注射給藥（詳見附錄1）。
（二）特色技術
1、穴位貼敷（詳見附錄2）。
2、中藥保留灌腸（詳見附錄2）。
3、中藥離子導入（詳見附錄2）。
4、耳穴貼壓（詳見附錄2）。
5、艾灸（詳見附錄2）。
6、穴位按摩（詳見附錄2）。
7、中藥全結腸灌洗（詳見附錄2）。
8、中藥熏洗（詳見附錄2）。
9、藥熨法（詳見附錄2）。
四、健康指導
（一）生活起居
1、保持病室整潔，空氣清新，起居有常，避免勞累，保證充足的睡眠。
2、積極治療原發疾病，戒酒，糾正不良生活習慣。
3、在醫師指導下用藥，避免加重肝臟負擔和肝功能損害。
（二）飲食指導
1、濕熱內阻證：飲食宜偏涼，宜食清熱利濕類的食品，如西瓜、梨子、番茄、藕、冬瓜、苦瓜、黃瓜、薏苡仁、綠豆、赤小豆、鯉魚等。
2、肝脾血瘀證：飲食宜稀軟，宜食理氣活血化瘀的食品，如金桔、柚子、橙子、扁豆、蘿蔔、山楂等。
3、肝鬱脾虛證：宜食疏肝健脾的食品，如山楂、山藥、扁豆、黑魚、黑豆、蓮藕等。
4、脾虛濕盛證：宜食健脾利濕的'食品，如紅棗、山藥、蓮子、薏苡仁、甘薯、鯉魚、鯽魚、赤小豆等。
5、肝腎陰虛證：宜食滋補肝腎的食品，如百合、枸杞、栗子、木耳、鴨肉、甲魚、瘦肉等。
6、脾腎陽虛證：宜食溫補脾腎的食品，如韭菜、胡桃、山藥、羊肉、牛肉、雞肉等。
7、飲食原則：清淡、易消化低脂半流飲食，不食山芋、土豆等脹氣食物，勿暴飲暴食，忌食生冷辛辣、煎炸油膩、粗硬之品，禁菸酒。並發肝性腦病者予低蛋白飲食，禁食動物蛋白；長期使用利尿劑者，攝入含鉀高的食物，如柑橘、橘汁、蘑菇等。
（三）情志調理
1、對於焦慮的患者，加強健康教育，針對病情恰當解釋，使患者和家屬對疾病有正確的認識，不思少慮，防止思多傷脾。
2、對於恐懼或急躁易怒的患者，加強與患者溝通，介紹成功病例，增強患者治療的信心；向患者說明疾病和情志的關係，鼓勵患者積極面對疾病，提高患者治療的依從性；採用移情易性、澄心靜志療法，以疏導情志，穩定情緒。
3、對於情緒低落或悲觀失望的患者，鼓勵患者積極參與社會活動，多與家人、同事、朋友溝通，建立良好的人際關係，爭取社會支持，以利康復。
4、病情穩定時，進行體育鍛鍊，如氣功、太極拳、八段錦、五禽戲等。
五、護理難點
（一）服藥的依從性差
解決思路：
1、向患者及家屬講解抗病毒等綜合治療的必要性，強調自行停藥、減量後對身體的危害。
2、定期門診複查及追蹤回訪，督促患者堅持治療。
3、根據患者情況，選擇合適的藥物。
（二）不良生活習慣及飲食習慣難以糾正
解決思路：
1、加強健康教育，宣傳飲酒、熬夜等不良生活方式的危害，督促患者自覺戒除，逐步養成良好生活習慣。
2、介紹飲食調護方法，鼓勵患者養成良好的飲食習慣；專業營養師給予康復治療與指導，幫助患者制定食譜，並督促執行。
3、定期追蹤回訪，督促患者堅持健康的生活方式和飲食調護。
4、必要時對嗜酒患者進行強制戒酒。
六、護理效果評價
附：積聚（肝硬化）中醫護理效果評價表
積聚（肝硬化）中醫護理效果評價表
醫院
科室：
入院日期：
出院日期：
住院天數：
患者姓名：
性別：
年齡：
ID：
文化程度：
納入中醫臨床路徑：是□否□
證候診斷：濕熱內阻證□
肝脾血瘀證□
肝鬱脾虛證□
脾虛濕盛證□
肝腎陰虛證□
脾腎陽虛證□
其他：
一、護理效果評價
主要症狀
主要辨證施護方法
中醫護理技術
護理效果
脅痛□
1、評估疼痛□
2、避免誘因□
3、體位□
4、肝病治療儀□
5、其他護理措施：
1、中藥離子導入□
套用次數：次，套用時間：天
2、藥熨法□
套用次數：次，套用時間：天
3、穴位貼敷□
套用次數：次，套用時間：天
4、其他：
套用次數：次，套用時間：天
（請註明，下同）
好□較好□一般□差□
腹脹□
1、監測腹圍、體重□
2、飲食護理□
3、排便護理□
4、其他護理措施：
1、穴位貼敷□
套用次數：次，套用時間：天
2、藥熨法□
套用次數：次，套用時間：天
3、艾灸□
套用次數：次，套用時間：天
4、耳穴貼壓□
套用次數：次，套用時間：天
5、其他：
套用次數：次，套用時間：天
好□
較好□
一般□
差□
黃疸□
1、觀察皮膚、尿色□
2、排便護理□
3、皮膚護理□
4、其他護理措施：
1、中藥保留灌腸□
套用次數：次，套用時間：天
2、中藥全結腸灌洗□
套用次數：次，套用時間：天
3、中藥熏洗□
套用次數：次，套用時間：天
4、其他：
套用次數：次，套用時間：天
好□
較好□
一般□
差□
納呆□
1、飲食護理□
2、口腔護理□
3、生活起居□
4、其他護理措施：
1、穴位按摩□
套用次數：次，套用時間：天
2、艾灸□
套用次數：次，套用時間：天
3、其他：
套用次數：次，套用時間：天
好□
較好□
一般□
差□
其他：□（請註明）
1、
2、
3、
好□
較好□
一般□
差□
二、護理依從性及滿意度評價
評價項目
患者對護理的依從性
患者對護理的滿意度
依從
部分依從
不依從
滿意
一般
不滿意
中醫護理技術
穴位貼敷
中藥保留灌腸
中藥離子導入
耳穴貼壓
艾灸
穴位按摩
中藥全結腸灌洗
中藥熏洗
藥熨法
健康指導
簽名
責任護士簽名：
上級護士或護士長簽名：
三、對本病中醫護理方案的評價：
實用性強□
實用性較強□
實用性一般□
不實用□
改進意見：
四、評價人（責任護士）姓名
技術職稱
完成日期
護士長簽字：