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┃ 年 月 日┃
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說明：1.驗貨時如發現殘損，殘損部分應向港口商品檢驗局申報鑑定。
2.海關放行後的進口藥品，必須經口岸藥品檢驗所檢驗合格後，才能調撥、使
用。
3.本證明由國家藥品監督管理局統一印製，一式三份，本所存（白），交海關
（紅），報驗單位（綠）。
附屬檔案五：
進口藥品抽樣記錄單
抽驗證明編號： 抽樣日期： 年 月 日
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┃藥品名稱： 商品名： 註冊證號： ┃
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┃1.存貨地現場情況記錄 ┃
┃1.1存貨地點： 1.2抽樣地點： ┃
┃1.3儲存條件等： ┃
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